Владеть приемами

 

1. Санитарная обработка поступающего больного.

Этапы санитарно-гигиенической обработки больных.

• Осмотр кожных и волосяных покровов больного.

• Стрижка волос, ногтей, бритьё (при необходимости).

• Мытьё под душем или гигиеническая ванна.

Санитарная обработка больного при педикулезе. Оснащение: дополнительный халат, косынка, маска, клеенка, полиэтиленовая косынка, частый гребень, вата, емкость с 0,5 % карбофосом, лоток, полотенце, мензурка, хлопчатобумажный мешок, 10–15 % уксус, перчатки, нагревательный прибор.

Алгоритм действий

1. Надеть дополнительный халат, перчатки, маску, косынку.

2. Отвести больного в санитарную комнату.

3. Накрыть кушетку клеенкой и усадить больного.

4. Отлить в мензурку 1520 мл 0,5 % карбофоса, перелить в лоток.

5. Накрыть плечи больного полиэтиленовой косынкой.

6. Смочить ватный тампон карбофосом, отжать и нанести на волосы больного.

7. Следить, чтобы раствор не попал в глаза больного.

8. Накрыть волосы больного на 20-30 мин полиэтиленовой косынкой, обвязать полотенцем.

9. Нанизать на гребень вату.

10. Подогреть в лотке 1015 % раствор уксуса.

11. Смочить гребень горячим уксусом и вычесывать в течение 10–15 мин.

12. Осмотреть волосы, принести чистое белье, дать больному переодеться.

13. Белье больного, дополнительный халат, косынку, клеенку сложить в клеенчатый мешок для отправки в дезинсекционную камеру.

14. Сделать отметку в истории болезни, журнале осмотров на педикулез, оформить экстренное сообщение в санитарно-эпидемиологическую станцию по месту жительства больного.

15. Проконтролировать, чтобы санитарная комната была обработана дезинфицирующим раствором с помощью гидропульта.

16. Повторить санитарную обработку больного через 710 дней.

17. Продезинфицировать использованные предметы для профилактики грибковых и иных инфекционных заболеваний.

18. Руки вымыть и высушить.

Запомните! Если педикулез выявлен в ЛПУ, необходимо осмотреть на педикулез всех больных. Для уничтожения лобковых вшей волосы сбриваются и сжигаются, производится мытье тела горячей водой с мылом. Для борьбы с педикулезом у детей, беременных и кормящих женщин используются физические методы: стрижка волос, вычесывание частым гребнем, обработка 15 % уксусом. В течение месяца необходим 3-кратный осмотр пациента (че­рез каждые 7 дней). Те, кто проводил обработку, должны принять душ, вещи сдать на дезобработку.

В настоящее время широкое применение нашли лосьоны «Ниттилон», «Сана», «Перфолон». Они наносятся на 30 минут; «Чуб-чик», «Стагифор» – наносятся на 20 минут. Смываются обычными шампунями после вычесывания. Используются и специальные шампуни: «ВЕДА», «СИФАКС» – Турция, «ЭЛКО-ИНСЕКТ» – Бельгия; моющие средства: «Талла», «Санам», «Векурин»; «Медифос» могут использоваться при чесотке и всех видах вшей, экспозиция – 20 минут.

Для обработки пациента с чесоткой используется 20 % эмульсия бензилбензоата (выдается по рецепту врача!), а также карбофос (30 % эмульсия). Из нее готовится 0,15 % раствор: 1 ч.л. 30 % эмульсии на 1 л воды. Раствор наносится на голову не более чем на 30 минут, голова повязывается косынкой, промывается теплой водой с шампунем. Чаще этот препарат используется для обработки помещений и вещей.

Обработка помещений: 0,15 % раствором карбофоса, 0,5 % раствором хлорофоса (50 г на ведро воды), неофосом «1» и «2», 3 % раствором хлорамина – при наличии даже «скрытой» крови, 5 % раствором хлорамина – при наличии туберкулеза, 3 % раствором хлорамина – при наличии гепатита.

Приготовление и проведение гигиенической ванны. Оснащение: водный термометр, мочалка, мыло, полотенце, чистое нательное белье, щетка и 0,5 % хлорамин.

Алгоритм действий

1. Вымыть ванну щеткой с мылом или чистящим средством, ополоснуть раствором хлорамина.

2. Закрыть форточки, около ванны поместить деревянную решетку.

3. Наполнить ванну сначала на 1/3 холодной водой и на 2/3 – горячей.

4. Измерить температуру воды, опустив термометр в ванну (должна быть 37 ºС).

5. Помочь больному раздеться и удобно расположиться в ванне так, чтобы вода доходила до мечевидного отростка (рис. 1), помочь вымыться мочалкой с мылом (сначала голову, потом туловище) и вытереться, выйти из ванны, переодеться в чистое белье.

6. Продезинфицировать использованные предметы для профилактики грибковых и иных инфекционных заболеваний.

7. Руки вымыть и высушить.

Запомните! Продолжительность ванны – 15–30 мин. Во время гигиенической ванны медсестра должна следить за самочувствием больного, его внешним видом и пульсом. Для принятия гигиенического душа в ванну нужно поставить табурет, на который будет садиться больной.

 

2. Определение роста, массы тела пациента, индекса Кетле.

Определение роста. Оснащение: ростомер вертикальный, чистая продезинфицированная клеенка на площадку ростомера, емкость с дезинфицирующим раствором, 5 % раствор хлорамина с 0,5 % раствором моющего средства, ветошь, латексные перчатки, ручка, бумага.

Алгоритм действий

1. Вымыть, высушить руки, надеть перчатки.

2. Встать сбоку от ростомера и поднять планку от ее исходного уровня до уровня выше предполагаемого роста больного.

3. Попросить больного встать на площадку: его пятки, ягодицы и лопатки должны прикасаться к планке ростомера, а голова должна быть в таком положении, чтобы козелок уха и наружный угол глазницы находились на одной горизонтальной линии.

4. Опустить планку ростомера на темя больного и определить по шкале рост в сантиметрах.

5. Записать полученные данные.

6. Снять клеенку и обработать ее дважды дезинфицирующим раствором для профилактики грибковых и иных инфекционных заболеваний.

7. Перчатки погрузить в дезинфицирующий раствор, руки вымыть и высушить.

Определение массы тела (взвешивание). Оснащение: весы медицинские, чистая продезинфицированная клеенка на площадку весов, емкость с дезинфицирующим раствором, 5 % раствор хлорамина с 0,5 % раствором моющего средства, ветошь, латексные перчатки, ручка, бумага.

Алгоритм действий

1. Вымыть, высушить руки, надеть перчатки. Открыть затвор и отрегулировать весы винтом.

2. Закрыть затвор и предложить больному встать в центр площадки (без обуви).

3. Открыть затвор и передвигать гири на планках коромысла влево до тех пор, пока коромысло не встанет вровень с контрольной отметкой.

4. Закрыть затвор.

5. Записать данные измерения в температурный лист.

6. Снять клеенку и обработать ее дважды дезинфицирующим раствором для профилактики грибковых и иных инфекционных заболеваний.

7. Перчатки погрузить в дезинфицирующий раствор, руки вымыть и высушить.

   Индекс Кетле. Сегодня в клинической практике широко применяют расчёт так называемого индекса массы тела (ИМТ), или индекса Кетле, который в определённом смысле можно считать весоростовым

показателем. ИМТ вычисляется по формуле:

ИМТ = масса тела (кг) / рост (м) х рост (м).

Идеальный ИМТ – 24 кг/м2. При таком ИМТ показатель смертности человека минимален.

ИМТ более 30 кг/м2 свидетельствует об ожирении, менее 18 кг/м2 – о недостаточной массе тела.

 

 

3. Определение окружности и экскурсии грудной клетки, окружности живота.

Измерение окружности грудной клетки. Оснащение: сантиметровая лента, 70 % спирт или 1 % раствор хлорамина, перчатки, ручка, бумага.

Алгоритм действий

1. Вымыть, высушить руки, надеть перчатки. Измерить окружность грудной клетки больного в положении стоя и при спокойном дыхании сантиметровой лентой, проходящей сзади под уголками лопаток, спереди – над сосками у мужчин и на уровне IV межреберья у женщин.

2. Отметить измеренное количество сантиметров.

3. Измерить окружность грудной клетки на высоте максимального вдоха, предельного выдоха.

4. Вычислить дыхательную экскурсию в сантиметрах – разницу между окружностью грудной клетки при максимальном вдохе и полном выдохе.

5. Записать полученные данные.

6. Обработать сантиметровую ленту дважды дезинфицирующим раствором для профилактики грибковых и иных инфекционных заболеваний.

7. Перчатки погрузить в дезинфицирующий раствор, руки вымыть и высушить.

Определение окружности живота. Оснащение: сантиметровая лента, 70 % спирт или 1 % раствор хлорамина, перчатки, ручка, бумага.

Алгоритм действий

1. Вымыть, высушить руки, надеть перчатки. Измерить окружность живота больного в положении стоя сантиметровой лентой, проходящей сзади на уровне III поясничного позвонка и спереди на уровне пупка.

2. Отметить измеренное количество сантиметров.

3. Обработать ленту дважды дезинфицирующим раствором для профилактики грибковых и иных инфекционных заболеваний.

4. Перчатки погрузить в дезинфицирующий раствор, руки вымыть и высушить.

 

4. Подсчет частоты дыхательных движений.

Подсчет частоты дыхательных движений проводится в зависимости от типа дыхания. При брюшном типе кладут руку на эпигастральную область, при грудном типе – на грудную клетку и по часам с секундной стрелкой подсчитывают ЧДД в 1 мин. Для отвлечения внимания больного имитируют исследование пульса.

 

5. Транспортировка больного.

Транспортировка больного в отделение. Оснащение: каталка, заправленная чистой простыней и одеялом в зависимости от сезона.

Алгоритм действий

1. Поставить каталку перпендикулярно кушетке так, чтобы ее головной конец подходил к ножному концу кушетки.

2. Втроем встать около больного с одной стороны: один подводит руки под голову и лопатки больного, второй – под таз и верхнюю часть бедер, третий – под середину бедер и голени.

3. Подняв больного, вместе с ним повернуться на 90° в сторону каталки.

4.Уложить больного на каталку, укрыть.

5. Сообщить в отделение о том, что к ним направляется больной в тяжелом состоянии, передать историю болезни с сотрудником.

6. В отделении головной конец каталки подвести к ножному концу кровати, втроем поднять больного и, повернувшись на 90°, положить его на кровать.

7. Поменять белье, загрязненное отправить в прачечную.

8. Одеяло проветрить, каталку, носилки продезинфицировать.

9. Руки помыть и высушить.

Запомните!

1. Если площадь палаты небольшая, носилки ставят параллельно кровати, а медицинский персонал становится между носилками и кроватью лицом к больному. Необходимо заранее продумать, как поместить носилки относительно кровати, чтобы избежать неудобных и лишних движений.

2. При отсутствии лифта тяжелобольных поднимают на носилках 2 или 4 человека, идущих в ногу; больного несут головой вперед и приподнимают нижний ножной конец носилок. При спуске больного несут ногами вперед, также приподнимая нижний ножной конец носилок.

3. При отсутствии каталок больного могут транспортировать: один человек (больной держится за шею санитара); два человека (один держит ноги и ягодицы больного, другой поддерживает спину и голову); три человека (один держит ноги, другой – поясницу и часть спины, третий – спину и голову).

4. В положении на спине транспортируют пострадавших с ранениями головы, повреждениями черепа и головного мозга, позвоночника и спинного мозга, при травме живота, переломах костей таза и нижних конечностей.

5. В случаях перелома позвоночника носилки должны быть жесткими, на мягкие следует положить деревянный щит, доски, лист фанеры, чтобы тело не провисало и позвоночник не прогибался. Если подложить нечего, то пострадавшего укладывают на мягкие носилки животом вниз.

6. При переломах костей таза больной должен лежать на спине на жестких носилках с валиком из одежды под согнутыми коленями, со слегка разведенными в стороны ногами (положение лягушки).

7. Пострадавшего с травмой коленного сустава, голени, стопы можно переносить на руках. Если же у него перелом бедра, то транспортировать его следует только на носилках.

8. В полусидящем положении рекомендуется перевозить пострадавших с травмой грудной клетки или с подозрением на такую травму, а также при заболеваниях, сопровождающихся одышкой (астма, эмфизема легких).

9. В положении на животе обычно транспортируют пострадавшего в бессознательном состоянии, подложив под грудь и лоб валики из одежды. Можно уложить его на спину, но обязательно повернуть голову набок, чтобы в дыхательные пути не попали рвотные массы и кровь.

Транспортировка больного в отделение на кресле-каталке. Оснащение: кресло-каталка, заправленное чистой простыней и одеялом в зависимости от сезона.

Алгоритм действий

I. Наклонить кресло-каталку вперед, наступив на подставку для ног.

2. Попросить больного встать на подставку для ног, затем, поддерживая больного, усадить его в кресло.

3. Опустить кресло-каталку в исходное положение.

4. Укрыть больного и следить, чтобы в процессе транспортировки руки больного не выходили за пределы подлокотников.

5. Поменять белье, загрязненное отправить в прачечную.

6. Одеяло проветрить, каталку, носилки продезинфицировать.

7. Руки помыть и высушить.

 

6. Смена нательного и постельного белья тяжелому больному.

Смена белья у тяжелобольного пациента. Оснащение: чистое белье, непромокаемый (лучше клеенчатый) мешок для грязного белья, перчатки.

Смена нательного белья

Алгоритм действий

1. Вымыть руки, надеть перчатки.

2. Приподнять верхнюю половину туловища пациента.

3. Осторожно скатать грязную рубашку до затылка.

4. Приподнять руки пациента и скатанную у шеи рубашку перевести через голову пациента.

5. Снять рукава. Если у пациента повреждена рука, то рубашку сначала необходимо снять со здоровой руки, а затем с больной.

6. Положить грязную рубашку в клеенчатый мешок.

7. Одеть пациента в обратном порядке: вначале надеть рукава (сначала на больную руку, затем на здоровую, если одна рука повреждена), потом перекинуть рубашку через голову и расправить под телом пациента.

8. Снять перчатки, вымыть руки.

Запомните! Смена белья у пациента производится не реже 1 раза в
710 дней, у тяжелобольного пациента – по мере загрязнения. Для смены белья у тяжелобольного пациента необходимо пригласить 12 помощников.

1 способ смены постельного белья (пациенту разрешено поворачиваться в постели, рис. 2а).

 

а)

б)

Рис. 2. Продольный (а) и поперечный (б) способы смены белья

 

Алгоритм действий

1. Вымыть руки, надеть перчатки.

2. Чистую простыню скатать по длине до половины.

3. Раскрыть пациента, приподнять его голову и убрать подушку.

4. Подвинуть пациента к краю кровати и осторожно повернуть его на бок.

5. Грязную простыню скатать по всей длине по направлению к пациенту.

6. На освободившейся части постели расстелить чистую простыню.

7. Осторожно повернуть пациента на спину, а затем на другой бок так, чтобы он оказался на чистой простыне.

8. С освободившейся части убрать грязную простыню и положить ее в клеенчатый мешок.

9. Расправить на освободившейся части чистую простыню, края ее подвернуть под матрац.

10. Пациента положить на спину.

11. Под голову положить подушку, при необходимости предварительно сменив на ней наволочку.

12. При загрязнении сменить пододеяльник, укрыть пациента.

13. Снять перчатки, вымыть руки.

2 способ смены постельного белья (пациенту запрещены активные движения в постели, рис. 2б).

Алгоритм действий

1. Вымыть руки, надеть перчатки.

2. Чистую простыню полностью скатать в поперечном направлении.

3. Раскрыть пациента, осторожно приподнять верхнюю часть туловища пациента, убрать подушку.

4. Быстро скатать грязную простыню со стороны изголовья кровати до поясницы, а на освободившуюся часть расстелить чистую простыню.

5. На чистую простыню положить подушку и опустить на нее пациента.

6. Приподнять таз, а затем ноги пациента, сдвинуть грязную простыню, продолжая на освободившемся месте расправлять чистую. Опустить таз и ноги пациента, заправить края простыни под матрац.

7. Грязную простыню положить в клеенчатый мешок.

8. Укрыть пациента.

9. Снять перчатки, вымыть руки.

 

7. Подача судна, мочеприемника.

Подача судна пациенту (пациент может приподниматься). Оснащение: судно, клеенка, ширма, перчатки.

Алгоритм действий

1. Вымыть руки, надеть перчатки.

2. Отгородить пациента ширмой.

3. Ополоснуть судно теплой водой, оставив в нем немного во­ды.

4. Левую руку подвести под крестец сбоку, помогая пациенту приподнять таз. При этом ноги у пациента должны быть со­гнуты в коленях.

5. Подложить под таз пациента клеенку.

6. Правой рукой подвести судно под ягодицы пациента, чтобы промежность оказалась над отверстием судна.

7. Прикрыть пациента одеялом и оставить на некоторое время его одного.

8. По окончании дефекации правой рукой извлечь судно, помогая при этом левой рукой пациенту приподнять таз.

9. Осмотрев содержимое судна, вылить его в унитаз, судно ополоснуть горячей водой. При наличии патологических примесей (слизи, крови и так далее) оставить содержимое судна до осмотра врачом.

10. Подмыть пациента, сменив предварительно перчатки и подставив чистое судно.

11. После выполнения манипуляции убрать судно и клеенку.

12. Судно продезинфицировать.

13. Накрыть судно клеенкой и поставить на скамеечку под кровать пациента или поместить в специально выдвигающееся устройство функциональной кровати.

14. Убрать ширму.

15. Снять перчатки, вымыть руки.

Подача судна пациенту (пациент не может приподниматься).

Алгоритм действий

1. Вымыть руки, надеть перчатки.

2. Отгородить пациента ширмой.

3. Повернуть пациента слегка набок, при этом ноги у пациента согнуты в коленях.

4. Подвести судно под ягодицы пациента.

5. Повернуть пациента на спину так, чтобы его промежность оказалась над отверстием судна.

6. Укрыть пациента и оставить его на некоторое время одного.

7. По окончании дефекации повернуть пациента слегка набок.

8. Убрать судно.

9. Осмотрев содержимое судна, вылить его в унитаз. Ополоснуть судно горячей водой.

10.Сменив перчатки и подставив чистое судно, подмыть пациента.

11. После выполнения манипуляции убрать судно и клеенку.

12. Продезинфицировать судно.

13. Убрать ширму.

14. Снять перчатки, вымыть руки.

Запомните! Для ослабленных пациентов, при наличии пролежней, при недержании мочи и кала применяют резиновое судно. Не следует туго надувать судно, так как оно будет оказывать значительное давление на крестец. Надувной валик резинового судна (то есть ту часть судна, которая будет соприкасаться с пациентом) необходимо покрыть пеленкой. Мужчинам одновременно с судном подают и мочеприемник.

Применение мочеприемника. Оснащение: мочеприемник, клеенка, ширма, перчатки.

Алгоритм действий

1. Попросить всех, кто может, выйти из палаты, оставив пациента одного на некоторое время.

2. Отгородить пациента ширмой.

3. Подавать пациенту только теплое судно или мочеприемник.

4. Придать пациенту, если нет противопоказаний, более удобное для мочеиспускания и дефекации положение с помощью функциональной кровати или других приспособлений (сидя или полусидя).

5. Для обеспечения мочеиспускания можно открыть кран с водой. Звук льющейся воды рефлекторно вызывает мочеиспускание.

6. Содержимое мочеприемника выливают и ополаскивают его теплой водой.

7. После применения мочеприемники необходимо дезинфицировать. Для удаления аммиачного запаха мочи мочеприемники ополаскивают слабым раствором хлористоводородной кислоты или перманганата калия.

Запомните! Пациентам, находящимся на постельном, строгом постельном и палатном режимах, выделяют индивидуальные судна и мочеприемники. При недержании мочи применяют постоянные резиновые мочеприемники, которые крепятся к телу пациента с помощью тесемок.

 

 

8. Уход за наружными половыми органами и промежностью.

Уход за наружными половыми органами и промежностью. Оснащение: перчатки, клеенка, ширма, судно, корнцанг, ватные тампоны, марлевые салфетки, кувшин или кружка Эсмарха, лоток, водный термометр, растворы антисептика (раствор фурацилина 1:5000).

Алгоритм действий

1. Вымыть руки, надеть перчатки.

2. Отгородить пациента ширмой.

3. Уложить пациента на спину, ноги у него должны быть согнуты в коленях и разведены.

4. Постелить под пациента клеенку и поставить судно.

5. Взять в правую руку корнцанг с салфеткой или ватным тампоном, а в левую руку кувшин с теплым раствором антисептика (фурацилина 1:5000) или водой при температуре 3035 °С. Вместо кувшина можно использовать кружку Эсмарха с резиновой трубкой, зажимом и наконечником.

6. Поливать раствором на половые органы, а салфеткой (или тампоном) производить движения сверху вниз (от половых органов к заднему проходу), меняя по мере загрязнения тампоны. Последовательность подмывания пациента: вначале подмывать половые органы (половые губы у женщин, половой член и мошонку у мужчин), затем – паховые складки и в последнюю очередь – область промежности и анального отверстия.

7. Высушить в той же последовательности сухим тампоном или салфеткой.

8. Убрать судно, клеенку и ширму.

9. Снять перчатки, вымыть руки.

Запомните! Тяжелобольных следует подмывать после каждого акта дефекации и мочеиспускания, а также несколько раз в день при недержании мочи и кала. При уходе за наружными половыми органами и промежностью особое внимание необходимо обращать на естественные складки. Женщин подмывают только сверху вниз! У пациентов с недержанием мочи и кала после подмывания кожу в паховой области смазывают жиром (вазелиновым или подсолнечным маслом, детским кремом и так далее). Можно припудрить кожу тальком.

 

 

9. Обтирание, умывание больного.

Умывание пациента (пациент может умыться с помощью медсестры). Оснащение: клеенка, таз, кувшин, мыло, полотенце, теплая вода.

Алгоритм действий

1. Поставить таз на стул рядом с кроватью.

2. Повернуть пациента на бок или усадить его на край кровати, если нет противопоказаний.

3. На край кровати или на колени пациента (если он сидит) постелить клеенку.

4. Дать пациенту в руки мыло.

5. Поливать над тазом из кувшина теплой водой на руки пациента, пока он не умоется (вместо кувшина можно использовать чайник, специально отведенный для этой цели и промаркированный «Для умывания пациентов»).

6. Подать пациенту полотенце.

7. Убрать таз, клеенку, полотенце.

8. Уложить удобно пациента в кровать.

Запомните! Необходимо предоставить пациенту возможность самостоятельно выполнять посильные для него действия. Медсестра должна создать для этого условия, оказать пациенту необходимую помощь.

Умывание пациента (пациент не может умыться даже с чужой помощью). Оснащение: таз, рукавичка или губка, полотенце, перчатки, теплая вода.

Алгоритм действий

1. Вымыть руки, надеть перчатки.

2. Смочить рукавичку или губку в теплой воде, налитой в таз (можно воспользоваться концом полотенца).

3. Умыть пациента (последовательно – лицо, шею, руки с помощью губки или рукавички).

4. Высушить кожу полотенцем.

5. Снять перчатки, вымыть руки.

Обтирание больного. Оснащение: перчатки, таз с теплой водой, рукавичка или ватный тампон, полотенце.

Алгоритм действий

1. Вымыть руки, надеть перчатки.

2. Смочить рукавичку или губку в теплой воде, налитой в таз (можно воспользоваться концом полотенца).

3. Обтереть последовательно грудь и живот пациента.

4. Затем насухо промокнуть кожу полотенцем. Тщательно протереть и высушить складки кожи под молочными железами у женщин, подмышечные впадины.

5. Повернуть пациента на бок и обтереть спину, делая при этом легкий массаж. Затем высушить.

6. Уложить удобно пациента, накрыть одеялом.

7. Снять перчатки, вымыть руки.

Запомните! Пациенты, находящиеся на общем режиме, если нет противопоказаний, принимают ванну или душ не реже 1 раза в 7–10 дней. Кожу тяжелобольного пациента необходимо ежедневно, не менее 2 раз, обтирать. Особенно тщательного ухода требуют естественные складки кожи и места возможного образования пролежней.

 

 

10. Стрижка ногтей.

Стрижка ногтей. Оснащение: ножницы, щипчики-кусачки, пилочка для ногтей, полотенце, клеенка, тазик с горячим мыльным раствором.

Алгоритм действий

1. Подстелить клеенку под руку или ногу пациента.

2. Поставить на клеенку тазик с горячим мыльным раствором.

3. Опустить пальцы в горячий мыльный раствор на 1015 мин для размягчения ногтей.

4. Затем пальцы поочередно вытереть насухо полотенцем и укоротить ногти до требуемой длины, используя для этого ножницы или щипчики-кусачки.

5. При помощи пилочки свободному краю ногтей придать необходимую форму (прямую – на ногах, округлую – на руках). Опиливать ногти глубоко с боков не следует, так как можно травмировать кожу боковых валиков и тем самым вызвать трещины и усиленное ороговение кожи.

6. Повторить те же действия с другой конечностью.

Запомните! Тяжелобольным пациентам необходимо не реже 1 раза в неделю подстригать ногти на руках и ногах. Слишком коротко ногти срезать не следует, так как кончики пальцев будут чрезмерно чувствительны к давлению. Места случайных порезов необходимо обработать 3 % раствором перекиси водорода или йодом.

 

11. Уход за волосами.

Уход за волосами. Волосы следует ежедневно причесывать, а один раз в неделю обязательно проводить осмотр на педикулез и мыть голову.

Мытье волос. Оснащение: тазик, клеенка, перчатки, валик, шампунь (или мыло), полотенце, кувшин, расческа.

Алгоритм действий

1. Вымыть руки, надеть перчатки.

2. Тазик разместить у головного конца кровати.

3. Под плечи пациента подложить валик, а сверху – клеенку.

4. Голову пациента немного приподнять и слегка запрокинуть.

5. Сверху на волосы полить теплой воды из кувшина, намылить волосы и аккуратно вымыть.

6. Потом ополоснуть волосы, вытереть их полотенцем и расчесать.

7. Снять перчатки, вымыть руки.

Запомните! Для мытья головы тяжелобольному пациенту в постели можно использовать специальные подголовники.

 

12. Мытье ног.

Мытье ног. Ноги тяжелобольному пациенту моют 1 раз в неделю. Оснащение: перчатки, клеенка, таз, кувшин с теплой водой, полотенце.

Алгоритм действий

1. Вымыть руки, надеть перчатки.

2. Постелить клеенку на ножном конце кровати.

3. Поставить на клеенку таз.

4. Поместить в таз ноги пациента (ноги при этом слегка согнуты в коленях).

5. Поливать из кувшина теплой водой на ноги, вымыть их (можно предварительно налить воду в таз).

6. Убрать таз.

7. Высушить ноги пациента полотенцем, особенно тщательно между пальцами.

8. Убрать клеенку.

9. Накрыть ноги пациента одеялом.

10. Снять перчатки, вымыть руки.

 

 

13. Бритье лица.

Бритье лица. Оснащение: станок для бритья, мыльная пена или крем для бритья, салфетка, емкость (лоток) с водой, полотенце, перчатки.

Алгоритм действий

1. Вымыть руки, надеть перчатки.

2. Намочить салфетку в горячей воде и отжать ее.

3. Положить салфетку на лицо пациента на 57 мин.

4. Нанести на лицо мыльную пену или крем для бритья.

5. Оттягивая кожу в направлении, противоположном движению станка, аккуратно побрить пациента.

6. Протереть лицо пациента влажной салфеткой.

7. Высушить лицо полотенцем.

8. Снять перчатки, вымыть руки.

 

14. Проведение туалета полости рта.

Уход за полостью рта. Протирание полости рта и зубов. Оснащение: стерильный шпатель, корнцанг или пинцет, емкость с антисептическим раствором (3 % перекись водорода, раствор фурацилина, 2 % гидрокарбонат натрия), почкообразный лоток, стерильные ватные тампоны и марлевые салфетки, флакон со стерильным глицерином, стакан теплой кипяченой воды, полотенца.

Алгоритм действий

1. Придать больному положение полусидя.

2. На грудь положить клеенку, накрыть полотенцем.

3. Наклонить голову больного слегка вперед.

4. Укрепить на корнцанге ватный тампон, открыть флакон с антисептическим раствором, полить на тампон над лотком и отжать.

5. В левую руку взять шпатель, попросить больного открыть рот, оттянуть шпателем угол рта в сторону и протереть тампоном сначала щечную поверхность зубов, затем зубы с внутренней стороны.

6. Сменить тампон и таким же образом протереть слизистую полости рта.

7. Сменить тампон, в левую руку взять салфетку, обвернуть язык и осторожно вытянуть его изо рта.

8. Тампоном снять налет с языка, сменить тампон.

9. Попросить больного прополоскать рот кипяченой водой (если позволяет его состояние) и сплюнуть в лоток.

10. При сухости языка протереть его глицерином. 

Орошение полости рта. Оснащение: стерильный шпатель, лоток, флакон с антисептическим раствором, резиновый грушевидный баллон, полотенце, клеенка, баночка емкостью 0,2 л, наконечник для баллона.

Алгоритм действий

1. Повернуть голову лежащего больного на бок, на грудь положить клеенку и накрыть полотенцем.

2. Под подбородок поставить лоток.

3. Отлить приготовленный раствор в баночку, надеть стерильный наконечник на баллон, взять его в правую руку так, чтобы наконечник находился между 2 и 3 пальцами, а большой палец удерживал дно.

4. Выпустить воздух из баллона, сжав его, опустить наконечник в баночку с раствором и набрать его в баллон.

5. Шпателем оттянуть угол рта и направить струю раствора сначала в преддверие его, затем промыть защечные пространства, убрать предметы ухода.

 

 

15. Закапывание капель в глаза и промывание глаз.

Закапывание капель в глаза. Оснащение: глазные капли, стерильная пипетка, стерильный ватный шарик.

Алгоритм действий

1. Проверить соответствие капель назначению врача.

2. Вымыть руки, надеть перчатки.

3. Усадить пациента, если нет противопоказаний, попросить слегка запрокинуть голову.

4. Набрать необходимое количество капель в пипетку.

5. Попросить посмотреть наверх.

6. Оттянуть нижнее веко.

7. Не касаясь ресниц, закапать капли в середину конъюнктивальной складки.

8. Вытекающую из глаз часть лекарства удалить ватным шариком.

9. Вымыть руки.

Запомните! Если пациент без сознания, медсестра должна оттянуть верхнее веко вверх, а нижнее – вниз.

Промывание глаз

Необходимое оснащение: специальный стеклянный стаканчик на ножке, лекарственный

раствор.

Порядок выполнения процедуры:

1. Налить в стаканчик лекарственный раствор и поставить перед больным на стол.

2. Попросить больного, чтобы он правой рукой взял стаканчик за ножку, наклонил лицо

так, чтобы веки оказались в стаканчике, прижал стаканчик к коже и поднял голову (при этом жид-

кость не должна вытекать).

3. Попросить больного часто поморгать в течение 1 мин, не отнимая стаканчик от лица.

4. Попросить больного поставить стаканчик на стол, не отнимая стаканчик от лица.

5. Налить свежий раствор и попросить больного повторить процедуру (8-10 раз)

 

16. Закладывание глазной мази на нижнее веко из тюбика и глазной лопаточкой.

Закладывание глазной мази из тюбика

Необходимое оснащение: тюбик с глазной мазью.

Порядок выполнения процедуры:

1. Посадить больного перед собой и попросить его слегка запрокинуть голову и посмот-

реть вверх.

2. Оттянуть нижнее веко больного большим пальцем.

3. Держа тюбик у внутреннего угла глаза и продви-

гая его так, чтобы «цилиндрик» мази расположился вдоль

всего века и вышел за наружную спайку век, выдавить мазь

из тюбика на конъюнктиву нижнего века по границе его с

глазным яблоком.

4. Отпустить нижнее веко: мазь прижмётся к глаз-

ному яблоку.

5. Убрать тюбик от век.

 

Закладывание глазной мази стеклянной па-

лочкой

Необходимое оснащение: стерильная стеклянная па-

лочка, флакон с глазной мазью.

Порядок выполнения процедуры:

1. Посадить больного перед собой и попросить его

слегка запрокинуть голову и посмотреть вверх. 2. Набрать мазь из флакона на палочку таким образом, чтобы она покрывала всю лопаточ-

ку.

3. Расположить палочку у глаза горизонтально, чтобы лопаточка с мазью была направлена

в сторону носа.

4. Оттянуть нижнее веко и заложить за него лопаточку мазью к глазному яблоку, а сво-

бодной поверхностью к веку.

5. Отпустить нижнее веко и попросить больного без усилия сомкнуть веки.

6. Извлечь лопаточку из-под сомкнутых век по направлению к виску.

 

17. Закапывание капель в уши.

Закапывание капель в ухо. Оснащение: ушные капли, стерильная пипетка, стерильный тампон.

Алгоритм действий

1. Проверить соответствие капель назначению врача.

2. Вымыть руки, надеть перчатки.

3. Усадить пациента, если нет противопоказаний, наклонить голову к противоположному плечу и слегка запрокинуть или в положении лежа повернуть голову набок.

4. Набрать необходимое количество капель в пипетку.

5. Оттянуть ушную раковину назад и вверх.

6. Ввести капли в наружный слуховой проход.

7. Заложить в наружный слуховой проход ватный тампон.

8. Вымыть руки.

 

18. Проведение туалета ушей.

Очищение наружного слухового прохода. Оснащение: перчатки, 3 % раствор перекиси водорода, пипетка, ватные турунды, 2 лотка.

Алгоритм действий

1. Вымыть руки, надеть перчатки.

2. Усадить пациента, если нет противопоказаний. Наклонить голову к противоположному плечу или в положении лежа повернуть голову набок.

3. Оттянув ушную раковину назад и вверх, закапать в ухо пациента несколько капель теплого 3 % раствора перекиси водорода.

4. Вращательными движениями ввести ватную турунду в наружный слуховой проход. Ухо при этом также оттянуто назад и вверх.

5. Сменив турунду, повторить несколько раз манипуляцию.

6. Те же действия повторить с другим наружным слуховым проходом.

7. Снять перчатки, вымыть руки.

Запомните! Нельзя пользоваться для удаления серы из ушей жесткими предметами во избежание повреждения барабанной перепонки.

 

 

 

 

19. Проведение туалета носа.

Удаление слизи и корочек из носовой полости. Оснащение: перчатки, два лотка, ватные турунды, вазелиновое масло (растительное масло или глицерин).

Алгоритм действий

1. Вымыть руки, надеть перчатки.

2. В положении лежа или сидя (в зависимости от состояния пациента) слегка наклонить голову пациента.

3. Смочить ватные турунды вазелиновым или растительным маслом или глицерином или предварительно закапать в нос одно из перечисленных масел.

4. Ввести вращательным движением турунду в носовой ход и оставить ее на 23 минуты.

5. Затем удалить турунду и манипуляцию повторить.

6. Снять перчатки и вымыть руки.

 

20. Закапывание капель в нос.

Закапывание капель в нос.

Оснащение: капли в нос, стерильная пипетка.

Алгоритм действий

1. Проверить соответствие капель назначению врача.

2. Вымыть руки, надеть перчатки.

3. Усадить пациента, если нет противопоказаний, наклонить голову к противоположному плечу и слегка запрокинуть или в положении лежа повернуть голову набок.

4. Набрать необходимое количество капель в пипетку.

5. Закапать капли в один, а спустя 12 мин в другой носовой ход, предварительно поменяв положение головы.

6. Вымыть руки.

Запомните! Чтобы капли попали на заднюю стенку глотки, необходимо голову пациента максимально запрокинуть назад и закапать 56 капель. Пациент должен почувствовать вкус капель.

 

 

21. Уход за кожей у тяжелобольных. Профилактика пролежней.

Профилактика пролежней. Оснащение: стерильные лоток, салфетки, ватные тампоны, пинцеты; стеклянная банка для 10 % раствора камфорного спирта или 40 % раствора этилового спирта; нательное и постельное белье, поролоновые круги в наволочке, ватно-марлевые кольца.

Алгоритм действий

1. Избегать длительного нарушения кровообращения в местах возможного образования пролежней. Для этого:

каждые 2 ч менять положение пациента в постели, если нет противопоказаний;

следить за удобным положением пациента в постели в соответствии с правилами биомеханики;

для наиболее удобного положения пациента, при котором вес тела распределяется равномерно, использовать специальные приспособления и кровати с противопролежневыми матрацами различной конструкции, валики для рук и ног (вместо валиков можно использовать обычные подушки), подставки под стопы;

изменять положение пациента в постели с помощью специальных приспособлений, поручней.

2. Проверять состояние кожи, осматривая ее ежедневно. При сухости кожи использовать увлажняющие питательные кремы, особенно в местах возможных будущих пролежней. Там, где кожа особенно потеет, можно применять подсушивающую присыпку.

3. Следить за чистотой кожи. Не менее двух раз в день (при необходимости можно чаще) обмывать или обтирать кожу теплой водой, особенно тщательно – места возможного образования пролежней. При недержании мочи можно использовать памперсы для взрослых пациентов, своевременно меняя их (не реже, чем через 4 часа). Для мужчин можно применять наружные мочеприемники. При недержании кала параллельно со сменой белья подмывать пациентов.

4. Следить за состоянием постельного и нательного белья пациента (это можно делать при перемене положения пациента):

своевременно менять мокрое загрязненное белье;

не использовать белье, имеющее грубые швы, застежки, пуговицы на стороне, обращенной к пациенту;

не использовать неровные матрацы и щиты;

регулярно расправлять складки на белье;

стряхивать крошки с постели после каждого приема пищи.

5. Правильно перемещать пациента в постели, чтобы избежать сдвига тканей. Обучить родственников пациента технике правильного перемещения в постели.

6. Контролировать пищевой рацион пациента (качество и количество употребляемой пищи): в рационе должно быть достаточное количество белковой пищи. Обеспечить достаточное количество потребляемой в сутки жидкости (не менее 1,5 л), если нет показаний для ее ограничения.

7. Предохранять кожу пациента от возможности получения ссадин, расчесов, от раздражающих пластырей.

Примечание. Факторы риска, механизм, стадии развития пролежней, рекомендации по уходу при риске развития пролежней см. в разделе «Уход за тяжелыми и агонирующими больными». Шкалу Ватерлоу для оценки степени риска развития пролежней, лист сестринской оценки риска и стадии развития пролежней, лист регистрации противопролежневых мероприятий, рекомендуемый план ухода при риске развития пролежней (см. в приложениях 2–5) .

 

22. Кормление тяжелобольного.

Кормление тяжелобольного в постели. Перед кормлением следует: закончить все лечебные процедуры и физиологические отправления, убрать и проветрить палату, вымыть руки себе и больному, получить в буфетной пищу согласно диете. Оснащение: поильники, ложки, клеенка, полотенце, стакан с теплой водой, ватный тампон на корнцанге, дезинфицирующий раствор для обработки полости рта.

Алгоритм действий   

1. Придать больному удобное положение в постели (приподнять изголовье, если нет противопоказаний).

2. Шею и грудь прикрыть полотенцем или салфеткой.

3. Поставить на прикроватный столик пищу.

4. Приподнять голову больного вместе с подушкой левой рукой, а правой – поднести ко рту ложку или поильник с пищей (кормить небольшими порциями и не спеша, не вливая пищу насильно, если больной не глотает).

После кормления: вытереть губы больному, подать стакан воды для полоскания рта или обработать рот дезинфицирующим раствором, убрать клеенку, стряхнуть крошки, уложить больного и убрать посуду.

 

23. Измерение температуры тела и регистрация данных измерения в температурном листе.

Измерение температуры тела в подмышечной впадине. Оснащение: максимальный медицинский термометр, ёмкость с дезинфицирующим раствором (например, 3 % раствор хлорамина Б), индивидуальная салфетка, температурный лист.

Алгоритм действий

1. Осмотреть подмышечную впадину, вытереть салфеткой кожу подмышечной области насухо.

2. Вынуть термометр из стакана с дезинфицирующим раствором. После дезинфекции термометр следует ополоснуть проточной водой и тщательно вытереть насухо.

3. Встряхнуть термометр для того, чтобы ртутный столбик опустился до отметки ниже 35 °С.

4. Поместить термометр в подмышечную впадину таким образом, чтобы ртутный резервуар со всех сторон соприкасался с телом пациента; попросить больного плотно прижать плечо к грудной клетке (при необходимости медицинский работник должен помочь больному удерживать руку).

5. Вынуть термометр через 10 мин, снять показания.

6. Встряхнуть ртуть в термометре до отметки ниже 35 °С.

7. Поместить термометр в ёмкость с дезинфицирующим раствором.

8. Зафиксировать показания термометра в температурном листе.

 

 

 

24. Постановка горчичников.

Постановка горчичников. Показания: для рефлекторного расширения кровеносных сосудов в глубоко рас­положенных органах и тканях при стенокардии, гипертоническом кризе, для рассасывания воспалительных процессов, уменьшения боли при воспалительных заболеваниях органов дыхания. Места постановки: область сердца, затылок, воротниковая зона, икроножные мышцы, грудная клетка. Нельзя ставить горчичники на молочные железы, позвоночник, родимые пятна. Противопоказания: нарушение кожной чувствительности, кровотечение, заболевания и повреждения кожи на данном участке, повышение температуры тела, злокачественные образования, заболевания крови, бронхиальная астма. Оснащение: перчатки, полотенце, термометр для измерения t° воды, горчичники, емкость для воды, гигроскопическая бумага или ткань (нельзя применять бумагу с типографской краской и влагонепро­ницаемую), емкость с дезинфицирующим раствором, салфетка.

Алгоритм действий

1. Осмотреть кожные покровы пациента в области постановки горчичников. Убедиться, что нет противопоказаний: заболеваний кожи, опухолей различной этиологии, аллергических реакций на эфирные масла, гипертермии.

2. Проверить качество горчичников. Перед применением сле­дует проверить срок годности: пригодный горчичник имеет ост­рый запах горчичного масла и не осыпается.

3. Измерить температуру воды для смачивания горчичников (4044 °С).

4. Смочить горчичники в воде в течение 5 с каждый.

5. Стряхнуть и приложить горчичник на нужный участок кожи горчицей вниз, сверху положить полотенце.

6. Укрыть пациента одеялом. Спросить у пациента о его ощущениях и проверить степень гиперемии через 25 мин.

7. Оставить горчичники на 1015 мин (с учетом индивидуаль­ной чувствительности пациента к горчице).

8. Снять горчичники, сбросить их в лоток для отработанного материала, замочить в дезинфицирующем растворе.

9. Протереть кожу пациента влажной теплой марлевой салфет­кой, вытереть насухо.

10. Помочь надеть белье, уложить в удобное положение.

11. Укрыть пациента, рекомендовать постельный режим (3060 мин).
В
этот день не рекомендовать принимать ванну или душ.

Запомните! Температура воды должна быть не выше 4244 °C, так как при бо­лее высокой температуре горчица теряет свои свойства. Признаки пригодности горчичников: горчица не осыпается с горчичника, сохраняется специфический запах горчицы, горчичник имеет яркую окраску, если это целая упаковка, то каждый де­сятый имеет дату изготовления.

 

25. Постановка банок.

Постановка банок. Показания: воспалительные заболевания верхних дыхательных путей при нормальной температуре, невралгии, миозиты, радикулит. Противопоказания: детский возраст, легочные кровотечения, гипертермия, общее истощение, заболевания и повреждения кожи на данном участке, новообразования, туберкулез легких, пневмонии в острых стадиях. Места постановки банок: грудная клетка. Не ставят банки: область сердца, грудина, молочные железы, позвоночник, родимые пятна, лопатки. Оснащение: перчатки, лоток с чистыми банками (1012 штук), вазелин, 70 % спирт в емкости с притертой пробкой, фитиль (корнцанг с плотно накрученной ватой, без волосков, длина тампона должна быть равна 1/2 длины банки), емкость с водой для гашения фитиля, спички, полотенце, часы, емкость с дезинфици­рующим раствором (3 % раствор хлорамина).

Алгоритм действий

1. Убедиться, что нет противопоказаний.

2. Проверить целостность банок.

3. Вымыть и осушить руки.

4. Намотать на металлический стержень вату.

5. Опустить изголовье кровати, помочь пациенту лечь на живот в удобную позу.

6. Освободить нужный участок тела от одежды, осмотреть кожные покровы. Нельзя ставить банки на область почек, родимые пятна!

7. Прикрыть волосы салфеткой, чтобы они не воспламенились.

8. Смазать кожу пациента вазелином, остатки вазелина снять с рук салфеткой.

9. Смочить спиртом фитиль, отжать излишки спирта о стенки флакона. Следить, чтобы спирт не капал на кожу и не стекал на стержень!

10. Поджечь фитиль (соблюдается техника безопасности при работе с огнем).

11. Взять 12 банки в левую руку, а правой на короткое время ввести в 1 банку горящий фитиль, после чего приста­вить ее к телу (поставить необходимое количество банок). Следи­те, чтобы пламя не нагревало края банок, а только вытеснило воздух, так как возможен ожог кожи. За счет создаваемого ваку­ума банка присасывается к коже.

12. Погасить фитиль в емкости с водой.

13. Накрыть пациента полотенцем, затем одеялом.

14. Снять банки через 1520 мин.

15. Протереть кожу ватой, помочь пациенту одеться, удобно лечь.

16. Укрыть пациента одеялом, рекомендовать постельный режим (3060 мин), предупредив, что багровые пятна на коже постепенно исчезнут.

17. Убрать рабочее место, продезинфицировать банки.

 

26. Уход за кожей после применения пиявок.

Постановка пиявок. Оснащение: стерильные лоток, пинцеты, тампоны, салфет­ки, перевязочный материал для давящей повязки, медицинская банка, флакон со спиртом 70°, 40 % раствор глюкозы, на­шатырный спирт или хлорид натрия, горячая вода в емкости, 68 подвижных пиявок.

Алгоритм действий

1. Придать пациенту удобное положение.

2. Освободить нужный участок тела, осмотреть кожу, при необходимости сбрить волосы.

3. Протереть кожу спиртом, затем тампоном, смоченным в теп­лой воде, осушить кожу. Исключить кожные заболевания как противопоказания.

4. Протереть место постановки пиявок 40 % раствором глюкозы (условие для присасывания пиявок, так как запах спирта отпугивает пиявку).

5. Взять пиявку пинцетом и поместить в банку хвостовой час­тью. Поднести к месту приложения банку с пиявкой, направить пиявку к соответствующей точке.

6. Освободить пиявку от сосуда, как только она прокусит кожу и появятся волнообразные движения в передней ее части то указывает на то, что пиявка прокусила кожу и присосалась пере­дней присоской).

7. Подложить под заднюю присоску стерильную салфетку (предупреждается присасывание задней присоски к коже с целью увеличения активности пиявки).

8. Поставить все пиявки таким же образом.

9. Подставить лоток к месту приложения пиявок (пиявки могут отпасть в любой момент).

10. Провести ватой, смоченной теплой водой, по телу пиявок, как только они потеряют активность.

11. Ждать, пока пиявки сами отпадут, или снять их, прикоснув­шись к телу пиявки тампоном, смоченным нашатырным спиртом. Время постановки пиявок составляет не более 20–30 мин.

12. Поместить использованных пиявок в дезинфицирующий раствор.

13. Наложить на место укусов стерильные салфетки, поверх салфеток – асептическую ватно-марлевую давящую повязку и зафиксировать бинтом на сутки (предупреждение кровотечения из ранок).

14. Продезинфицировать использованные предметы.

15. Снять перчатки, вымыть и осушить руки.

16. Наблюдать за состоянием повязки. При промокании повяз­ки снять только верхние слои и подбинтовать новый слой ватно-марлевой повязки.

17. Сменить повязку через сутки.

 

27. Постановка местного согревающего компресса на конечности и ухо.

Применение согревающего компресса. Показания: согревание отдельных участков и всего тела, снятие болей, отвлекающая терапия. Противопоказания: гнойные заболевания кожи, гипертермия. Оснащение: салфетка (льняная в 4 слоя или марлевая в 68 слоев), вощеная бумага (полиэтилен – ни в коем случае), вата, бинт (можно эластичный), почкообразный лоток, этиловый спирт 4045 % или водка, вода 2025 °С.

Алгоритм действий

1. Приготовить первый слой компресса (салфетку) так, чтобы его размеры были на 3 см больше места заболевания.

2. Каждый последующий слой компресса должен быть больше предыдущего на 3 см.

3. Салфетку смочить в растворе и хорошо отжать.

4. Положить ее на нужный участок тела (если это ухо – вырезать по размеру ушной раковины отверстие).

5. Вторым слоем наложить вощеную (компрессную) бумагу (если на ухо, то вырезать отверстие).

6. Поверх бумаги положить слой ваты, который должен полно­стью закрыть два предыдущих слоя.

7. Бинтом закрепить компресс так, чтобы он плотно прилегал к телу, но не стеснял движения пациента.

8. Спросить у пациента о его ощущениях через некоторое время.

9. Оставить компресс на 810 ч, а спиртовой – на 46 ч.

10. Через 23 ч проверить правильность постановки компрес­са, подвести палец под первый слой компресса. Если он влажный, те­плый, то компресс поставлен правильно, если сухой, то компресс необ­ходимо поставить заново.

11. После снятия компресса наложить сухую теплую повязку, ис­поль­зуя вату и бинт.

 

 

 

28. Постановка холодного компресса.

Компресс (лат. compression - сдавливать, сжимать) - лечебная

многослойная повязка из марли или другой ткани, обычно в сочетании с ватой, вощёной бумагой

или водонепроницаемой плёнкой.

Показания: первые часы после ушибов и травм, носовые и геморроидальные кровотечения,

второй период лихорадки.

Противопоказания: спастические боли в животе, коллапс, шок.

Необходимое оснащение: холодная вода со льдом, сложенная в несколько слоев марля.

Порядок выполнения процедуры:

1. Смочить подготовленную марлю в холодной воде, слегка отжать её.

2. Наложить компресс на соответствующий участок тела.

3. Менять марлю каждые 2-3 мин (по мере её согревания).

 

29. Приготовление и подача грелки больному.

Применение грелки. Показания: согревание отдельных участков и всего тела, снятие болей, отвлекающая терапия. Противопоказания: кровотечения различного происхождения, острые воспалительные процессы любой локализации, злокачественные новообразования, повреждения кожи, ушибы (первые сутки), инфицированные раны. Оснащение: грелка, вода (65 °C), полотенце или чехол для грелки, водный термометр.

Алгоритм действий

1. При длительном применении грелки во избежание ожога на кожу нанести вазелин или другой жирный крем (в перчатках).

2. Проверить грелку на герметичность.

3. Заполнить ее водой на 2/3 объема, держать за узкую часть горловины.

4. Вытеснить из грелки пар над раковиной, перегнув от себя уз­кую часть грелки, и в таком положении завинтить пробку.

5. Перевернув грелку горловиной вниз, проверить ее герметич­ность.

6. Обтереть полотенцем, надеть на нее чехол или обернуть сухим полотенцем и приложить к нужному участку тела.

7. Через 5 мин проверить, нет ли у пациента перегрева кожи (симптом «мраморной кожи» или яркая гиперемия).

8. Убрать грелку после того, как она остынет.

9. Вылить воду, завинтить пробку и погрузить грелку и полотен­це в дезинфицирующий раствор не менее, чем на 60 мин.

Запомните! Грелка хранится в сухом виде с открытой крышкой.

 

30. Приготовление и подача пузыря со льдом больному.

Применение пузыря со льдом. Показания: острые воспалительные процессы, кровотечения, гипертермия, первые часы после травм, укусов насекомых, абортов, послеоперационный период. Противопоказания: переохлаждение организма (определяет врач). Оснащение: пузырь для льда, куски льда, полотенце, лоток, деревянный молоток.

Алгоритм действий

1. Взять пузырь для льда и проверить его герметичность.

2. Отвинтить крышку.

3. Кусочки льда поместить в полотенце, а затем в лоток.

4. Деревянным молотком измельчить лед.

5. Полученными кусочками льда заполнить пузырь для льда на 2/3 объема.

6. Прижать пузырь к горизонтальной поверхно­сти и в таком положении завинтить крышку, перевернуть пузырь и про­верить его герметичность.

7. Обтереть насухо, свернуть полотенце в 4 слоя и обернуть им пузырь.

8. Усадить или уложить пациента в удобном положении и прило­жить пузырь на нужный участок тела.

9. Оставить его на 1520 мин, при необходимости его использо­вать в течение длительного времени. Сделать перерыв в 3040 мин, а затем повторить процедуру. Общее время воз­действия не должно превышать 2 ч с учетом интервалов. По мере таяния льда воду сливать и подкладывать новые кусочки льда.

10. По окончании использования снять пузырь, вылить из не­го воду, вытеснить воздух, завинтить крышку и замочить пузырь и полотен­це в дезинфицирующем растворе не менее чем на 60 мин. Хранить пузырь в сухом виде с открытой крышкой.