IV. ИЗУЧЕНИЕ НОВОГО МАТЕРИАЛА

III. КОНТРОЛЬ ЗНАНИЙ СТУДЕНТОВ

II. МОТИВАЦИЯ УЧЕБНОЙ ДЕЯТЕЛЬНОСТИ

1. Знания о морфо-анатомической и физиологической структуре аппарата движения черепа, строении костей и их соединениях необходимы при изучении клинических дисциплин, а также в дальнейшей вашей практической деятельности.

А. Вопросы для устных ответов у доски:

1. Расскажите о топографии, строении костей таза.

2. Расскажите о половых различиях таза, размерах большого таза.

3. Расскажите о топографии, строении, соединении бедренной кости.

4. Расскажите о топографии, строении, соединении костей голени.

5. Расскажите о топографии, строении, соединении костей стопы.

Б. Ответьте на немые карточки (письменный опрос):

1. Строение тазовой кости.

2. Строение бедренной кости.

3. Строение костей голени.

4. Строение костей стопы.

План:

1. Череп – определение.

2. Мозговой череп.

3. Соединение костей черепа. Возрастные особенности черепа.

1. Череп – определение.

Череп (cranium) – составляют кости головы всовокупности.

Кости черепа соединены между собой швами (исключение – нижняя челюсть).

Череп – это вместилище для головного мозга и некоторых органов чувств, опора для начальных отделов дыхательной и пищеварительной системы. Состоит из 23 костей, которые делят на два отдела: кости мозгового отдела и кости лицевого черепа.

Мозговой череп (cranium cerebrale)– мозговой череп яйцевидный по форме. Полость его является продолжением позвоночного канала и содержит головной мозг.

Мозговой череп составляют 4 непарные кости: лобная, решетчатая, клиновидная, затылочная и 2 парные кости – височная и теменная. Как правило, они соединены между собой посредством швов и практически неподвижны.

В мозговом черепе различают верхнюю часть - это свод или крыша и нижнюю часть - основание. Крышу образуют: теменные кости, чешуя лобной, затылочной и височных костей и часть больших крыльев клиновидной кости. Кости и части костей, образующие свод черепа, относятся к плоским костям, состоят из двух пластинок - внутренней, обращённой к головному мозгу (из-за хрупкости называется стекловидной; при ушибах головы могут наблюдаться оскольчатые переломы только этой пластинки, без нарушения наружной) и наружной.

Нижняя часть мозгового черепа – это основание. Имеет внутреннюю и наружную поверхности. На внутреней поверхности различают - переднюю, заднюю и среднюю черепные ямки. На наружной поверхности основания черепа находятся хоаны, апертуры, отростки и мыщелки костей. При рассмотрении спереди видны: полости двух глазниц, между ними вход в полость носа; полость рта.

Затылочная кость (os occipitale) – располагается на дорсальной поверхности черепа, плоская, снаружи выпуклая, изнутри вогнута.

Её части ограничивают большое затылочное отверстие, которое соединяет полость черепа с позвоночным каналом.

Состоит из 4 частей – чашуя, основная, две боковые. Кпереди от большого затылочного отверстия находится основная (базилярная) часть. Базилярная часть срастается с основной частью клиновидной кости, образуя скат (на нем лежит продолговатый мозг).

Наружная поверхность основной части шероховатая, имеет глоточный бугорок.

Боковые части имеют утолщения – мыщелки (правый и левый), покрыты гиалиновым хрящом. Сочленяются с атлантом. Основание каждого мыщелка пронизывает канал подъязычного нерва.

Позади каждого мыщелка находится мыщелковая ямка. На боковом крае этой кости находится яремная вырезка, которая при соединении с той же вырезкой височной кости образует яремное отверстие. На заднем крае вырезки располагается яремный отросток, вокруг него борозда сигмовидного синуса. Над затылочным мыщелком располагается яремный бугорок.

Чешуя – имеет на наружной поверхности наружный затылочный бугор (выступ). От него до большого затылочного отверстия идёт наружный затылочный гребень. Есть горизонтальные гребни – это выйные линии.

На внутренней поверхности находится крестообразное возвышение, в центре которого внутренний затылочный выступ.

Клиновидная кость (os sphenoidale) располагается между затылочной костью сзади и лобной спереди, находится в основании черепа.

Состоит из тела и трех парных отростков: большие, малые крылья и крыловидные отростки.

Тело на верхней поверхности имеет углубление – турецкое седло, в нем лежит гипофиз. Сзади турецкого седла – спинка турецкого седла. А в самом турецком седле – ямка турецкого седла. По бокам турецкого седла – правые и левые сонные борозды, вкоторых проходят сонные артерии.

На передней поверхности тела – два отверстия, которые ведут в воздухоносную клиновидную пазуху. Пазуха разделена перегородкой – клиновидный гребень. Через эти отверстия пазуха клиновидной кости соединена с верхним носовым ходом. К нижней поверхности тела прикрепляется сошник. У основания малых крыльев располагается отверстие зрительного канала. Между малыми и большими крыльями – верхняя глазничная щель, через которую проходит первая ветвь тройничного нерва.

На больших крыльях – круглое, овальное и остистое отверстия. Через круглое и овальное отверстие проходят вторая и третья ветви тройничного нерва. Через остистое отверстие проходит артерия, питающая твердую мозговую оболочку.

Крыловидные отростки на конце раздваиваются, образуя медиальную и латеральную пластинки, между ними находится крыловидная ямка.

Медиальная пластинка образует полость носа, латеральная – подвисочную ямку.

У основания крыловидного отростка – крыловидный канал, через него проходят сосуды и нервы.

Височная кость (os temporale) – парная, самая сложная кость. Внутри кости расположен орган слуха и равновесия. Состоит из 3 частей – чешуйчатой, барабанной и каменистой. Снаружи височной кости находится отверстие наружного слухового прохода (сзади от него находиться сосцевидный отросток, а кпереди – нижнечелюстная суставная ямка и суставной бугорок).

Чешуя представляет собой тонкую пластинку, просвечивается. От чешуи вперед отходит скуловой отросток, который, соединяясь со скуловой костью, образует скуловую дугу. У основания скулового отростка находится нижнечелюстная ямка, в неё входит мыщелковый отросток нижней челюсти, хрящевой диск и образуется сустав. Спереди нижнечелюстная ямка ограничена суставным бугорком.

Каменистая часть – имеет трёхгранную форму; переднюю, заднюю и нижнюю поверхности.

На передней поверхности находится углубление – это тройничное вдавление, здесь лежит узел тройничного нерва. По бокам две борозды, где лежат большой и малый каменистый нерв.

На задней поверхности располагается внутреннее слуховое отверстие, которое переходит во внутренний слуховой проход, в котором есть апертуры для сосудов и нервов; наружное отверстие водопровода преддверия; каналец улитки; борозда сигмовидного синуса.

От нижней поверхности отходит шиловидный отросток, около него есть шилососцевидное отверстие, через него выходит лицевой нерв.

В центре нижней поверхности округлое отверстие, которое переходит в сонный канал – через него выходит сонная артерия. Затем идет внутреннее отверстие сонного канала. Кзади от наружного отверстия сонного канала – яремная ямка, которая переходит в яремную вырезку. Яремные вырезки височной и затылочной костей образуют яремные отверстия.

Барабанная часть – это тонкая пластинка, которая ограничивает спереди, сзади и снизу наружное слуховое отверстие и наружный слуховой проход.

Внутри височной кости проходят несколько каналов: лицевой, сонный, мышечно–трубный, сосцевидный каналец, каналец барабанной струны, барабанный каналец.

Теменная (os parietale) – четырёхугольная костная пластинка, вогнутая, с зазубренными краями (кроме нижнего). На наружной поверхности – теменной бугор. Имеет 4 края – верхний, передний (лобный), задний (затылочный), нижний (височный).

На внутренней поверхности располагаются отпечатки борозд, извалин и артерий головного мозга.

По верхнему краю идет борозда верхнего сагиттального синуса.

Лобная кость (os frontale) - зто плоская кость, выпуклая кнаружи и вогнутая изнутри. Состоит из 4-х частей: Чешуя, две глазничные, носовая. Чешуя занимает большую часть, имеет лобные бугры, ниже которых располагаются надбровные дуги, между ними – надпереносье (globella). Книзу надбровные дуги переходят в надглазничный край, который переходит в скуловой отросток. Внутренняя поверхность чешуи имеет отпечатки извилин и борозд головного мозга, а также артерий. По середине внутренней поверхности проходит сагитальная борозда. Глазничная часть – это тонкая костная пластинка, которая образует верхнезаднюю стенку глазницы. На носовой части находится носовая ость, которая участвует в формировании носовой перегородки, по бокам которой идут отверстия в лобную пазуху.

Решетчатая кость (os ethmoidale)- непарная, распологается у основания носа, состоит из двух пластинок – горизонтальной (решетчатой), от которой вертикально вниз отходит перпендикулярная пластинка - она входит в состав перегородки носовой полости. По сторонам от перпендикулярной пластинки находятся решетчатые лабиринты, состоящие из ячеек, заполненные воздухом. Решетчатые лабиринты прикрыты глазничными пластинками. С внутренней поверхности лабиринтов свисают в носовую полость парные изогнутые костные пластинки – это верхняя и средняя носовые раковины. Они обрауют по три носовых хода (в одной и другой половине полости носа).