Артриты - это воспаление сустава. Существуют моноартриты (поражается один сустав) и полиартриты(много суставов). Происходят изменения в суставе, костях, связках-ограничиваются движения или наступает полная неподвижность.

Артрозы - это хронически протекающие заболевания суставов. В суставном хряще появляется сглаженность контуров суставов, атрофия находящихся рядом крупных мышц, уменьшение амплитуды движений. При пальпации:уплотнение тканей, при движениях хруст. Чаще всего наблюдаются патологии в крупных суставах - коленном, тазобедренном, голеностопном. Заболевание встречается у спортсменов, танцоров, водителей.

Методика. Проводится сегментарный массаж.

При поражении суставов верхних конечностей:

1) на уровне Д24 (сверление, прием пилы, перемещение два способа, вилка, сверление большими пальцами, воздействие между остистыми отростками, и т.д.).

При поражении суставов нижней конечности:

2)S4-1 –Д11 (приемы те же).

3)проксимальные отделы конечностей.

4)ниже больного сустава.

5) массаж области сустава

6) воздействие на симметрично здоровые участки конечностей. При массаже обращаем внимание на сухожилия, суставные сумки, сухожильные влагалища.

7)заканчиваются активными и пассивными движениями.

Курс 10-12 процедур через день.

Задача: рассасывающее ,обезболивающее действие, восстановить утраченные функции сустава.

Особенности выполнения массажа

1) Пальцы стопы – спиралевидное поверхностное и глубокое поглаживание, спиралевидное растирание 1-м и 2-м пальцами тыльной, подошвенной и боковой сторон. Специальное воздействие на межфаланговые суставы.

3) Голеностопный сустав – круговое непрерывистое обхватывающее и щипцеобразное поглаживание, круговое растирание и штрихование. Особое внимание областям лодыжек, задней поверхности пятки, суставной сумки и ахиллесову сухожилию.

5) массаж коленного сустава как обычно.

7) Тазобедренный сустав – поглаживание, растирание и разминание между седалищным бугром и большим вертелом.

8) Пальцы кисти – 1-м и 2-м пальцами выполняют поглаживание, штрихование и разминание тыльной и ладонной поверхности каждого пальца. Специальное воздействие на межфаланговые и пястно-фаланоговые суставы.

10) Лучезапястный сустав – поглаживание и растирание.

Массаж верхних и нижних конечностей проводится как обычно.

Методические указания.

1. Массаж должен уменьшать боль и чувство скованности.

2. В первые 2-3 процедуры нужно стремиться к максимально полному расслаблению мышц. Используют поверхностное растирание и разминание без избирательного воздействия на суставы.

3. С 3-й – 5-й процедуры проводится более интенсивный массаж мышц. Суставы массируют сначала легко. Специальное воздействие на суставы осуществляют со 2-й – 4-й процедуры.

4. Начинают с менее пораженного сустава. Постепенно добавляют локальное растирание, разминание, охватывающее все суставы. При нерезком болевом синдроме можно с первых процедур воздействовать на суставы.

5. Сначала массируют ткань вокруг сустава, затем над суставом. Растирают штрихованием, т.к. кожа при заболеваниях суставов утолщена, теряет эластичность, плохо смещается.

6. После массажа мягких тканей проводят массаж сумочно-связочного аппарата. Применяют продольное поглаживание и круговое растирание.

7. В местах уплотнения с участками миогелоза (круглые болезненные уплотнения, расположенные в местах прикрепления мышц) 2-м – 3-м пальцем выполняют круговое растирание, продольное и поперечное растирание, разминание.

8. При возникновении свежих поражений отдельных суставов их не массируют.

9. При выраженной активности процесса применяется щадящая методика, в неактивной стадии и при минимальной активности – приемы интенсивные.

10. При артрозах массаж более интенсивный.

11. При ревматическом поражении суставов массаж назначают через 1-1,5 месяца после атаки или рецидива.

12. Используют отсасывающую методику.

11.1.2 Массаж как метод подготовки ампутационной культи к протезированию:

1) Культя должна иметь правильные, ровные очертания (не иметь конусовидной формы);

2) быть безболезненной;

3) ткани культи должны быть минимально отечны и максимально уменьшены в объеме;

4) кожа культи должна быть хорошо натянута, с трудом захватываться в складку, не должна иметь выпячиваний;

5) конец культи должен быть узким, гладким, располагаться в стороне от подвергающихся давлению точек;

6) культя должна быть вынослива, опороспособна;

7) функция культи должна быть полностью сохранена в отношении мышечной силы и амплитуды движений.

Основы всех этих условий закладываются на операционном столе, но каждое из условий может быть утрачено или повышено в зависимости от режима ампутационной культи, а также от качества последующего лечения. Так, неправильное положение культи после операции, не достаточное внимание к сохранению ее функции могут привести к развитию контрактуры и обусловить прочное положение культи. Культя может стать чувствительной, конец ее может принять колбообразную форму в результате не правильного бинтования или неправильного массирования.

Методика массажа

Процесс формирование культи с целью подготовки ее к протезированию- до 10-15 месяцев. Применение массажа + ЛФК - значительно сокращают этот срок.

Массаж применяется после снятия операционных швов.

Массаж культи

1) В первую неделю – избегать массирования вблизи послеоперационного шва, пока он не окрепнет. Приемы - различные приемы поглаживания культи, растирание, легкое разминание.

2) При наличии рубцовых образований - на месте рубца- сдвигание рубца, поколачивание, рубление, стегание - для развития опороспособности культи.

Особое внимание обращать на мышцы, которые сохранились после операции и должны способствовать восстановлению нормальных движений (после ампутации ниже коленного сустава- на укрепление четырехглавой мышцы).

Продолжительность – 5-10 минут постепенно до 15-20 минут

3) Активные и пассивные движения в суставе, 3-5 раз в день упражнения для здоровой конечности во всех суставах. Упражнения, направленные на развитие выносливости и опороспособности культи - надавливание концом культи на специальные подушечки (вата, песок, войлок, деревянная подставка), поколачивание культи деревянным молоточком.

Для развития и восстановления тактильного, мышечного, суставного чувства в оставшейся части конечности - массаж комбинировать с упражнением на равновесие - наклоны туловища, полуприседание, приседание на одной ноге с открытыми глазами.

Очень важен уход за кожей культи.