Лимфатические узлы.

Расположение: по пути следования лимфатических сосудов от органов к протокам.

Функции:

· способствуют движению лимфы;

· защитно-фильтрационная: задерживают чужеродные клетки (клетки опухоли), микроорганизмы, чужеродные частицы, обезвреживая их;

· образование лимфоцитов и плазматических клеток;

· образование антител.

Строение: имеют бобовидную, овоидную, округлую, вытянутую формы; имеют небольшие размеры (от 0,5 до 30-50 мм). Лимфатический узел покрыт соединительнотканной капсулой. От капсулы внутрь узла отходят трабекулы (перекладины). Узлы мягко эластичны, матово-желтого цвета (напоминают жировую ткань). На разрезе различают более тёмное вещество – корковое, которое расположено снаружи и светлое, мозговое – внутри. Паренхима узла состоит из лимфоидной ткани – комплекс лимфоцитов, плазматических клеток и макрофагов, расположенных в ретикулярной ткани. Клетки лимфоидной ткани защищают организм от бактерий. Лимфоузел имеет выпуклый и вогнутый край. На вогнутом крае имеются ворота, через которые входят артерии, нервы, а выходят вены и выносящие сосуды. С выпуклой стороны узла подходят приносящие сосуды. В лимфоузел входят несколько приносящих сосудов, а выходит один – выносящий сосуд. Внутри узла находятся синусы – щелевидные пространства, по которым циркулирует лимфа. Синусы окружают мякотные тяжи. По приносящим сосудам лимфа поступает в краевой синус (находится между капсулой и корковым веществом), затем в промежуточный синус (находится в корковом веществе) → широкий синус (в мозговом веществе) → воротной синус (ворота лимфатического узла) → выносящие сосуды. В лимфатических узлах лимфа обогащается иммунными телами, очищается, происходит фагоцитоз.

Лимфатические узлы расположены в основном группами.

Различают лимфатические узлы:

1) висцеральные – к ним лимфа поступает от внутренних органов;

2) соматические – к ним лимфа поступает от опорно-двигательного аппарата;

3) париетальные – к ним лимфа поступает от стенок полостей;

4) смешанные – к ним лимфа поступает от внутренних органов и от элементов сомы.

В области головы, шеи, туловища и конечностей различают поверхностные и глубокие лимфатические узлы. Узлы, собирающие лимфу от определённых участков тела, называются регионарными.

Лимфоузлы отдельных областей тела

Лимфатические сосуды какого-либо органа на своём пути проходят через определённые группы узлов, которые для данного органа являются регионарными (областными). Обычно они находятся у ворот внутренних органов, а в соме – в защищенных и подвижных местах, около суставов, движения которых способствуют продвижению лимфы.

Верхняя конечность

По поверхностным лимфатическим сосудам лимфа оттекает из кожи, подкожной клетчатки, фасций. Поверхностные лимфатические сосуды расположены на поверхности собственной фасции. По глубоким лимфатическим сосудам лимфа оттекает из костных суставов, мышц, фасций. Глубокие лимфатические сосуды расположены под собственной фасцией. По данным сосудам лимфа стекает в регионарные лимфоузлы:

1) Локтевые – поверхностные и глубокие, залегают в локтевой ямке, принимают лимфу от кисти и предплечья. Выносящие лимфатические сосуды локтевых узлов впадают в подмышечные узлы.

2) Подмышечные – расположены в подмышечной ямке. Делятся на поверхностные (в подкожной клетчатке) и глубокие (около артерий и вен), на медиальные, латеральные, задние, нижние, центральные и верхушечные. В них оттекает лимфа от верхушечной конечности молочной железы, а также из поверхностных лимфатических сосудов грудной клетки и верхней части передней брюшной стенки. Выносящие лимфатические сосуды формируют подключичный ствол, который справа впадает в правый лимфатический проток, а слева – в грудной лимфатический проток.

Голова

В области головы групп лимфоузлов много.

1) Затылочные лимфоузлы принимают лимфу от затылочной и височной областей;

2) Сосцевидные лимфоузлы принимают лимфу от затылочной, височной областей, уха.

3) Околоушные лимфоузлы – от височной области, околоушной железы, уха, лба, век;

4) Лицевые лимфоузлы – от верхней губы, щеки, носа, век;

5) Подбородочные лимфоузлы – от подбородка нижней губы и языка;

6) Поднижнечелюстные лимфоузлы – от верхней и нижней губы, носа, щеки, языка, нёба, нёбных миндалин, подъязычной и подчелюстной слюнных желез;

Из узлов головы лимфа оттекает в шейные узлы.

Шея

В области шеи выделяют следующие лимфатические узлы:

1) Поверхностные шейные: передние (ниже подъязычной кости), латеральные (вдоль наружной ярёмной вены). Лежат вблизи наружной ярёмной вены; лимфа оттекает от головы и шеи.

2) Глубокие шейные: верхние и нижние – сопровождают внутреннюю ярёмную вену, обеспечивают отток лимфы от головы и шеи. Выносящие лимфатические сосуды глубоких узлов формируют ярёмный ствол.

Грудная полость

1) Париетальные лимфоузлы собирают лимфу от стенок грудной полости.

Относятся:

· межрёберные

· окологрудинные

· верхние диафрагмальные

2) Висцеральные лимфоузлы собирают лимфу от органов грудной полости.

Относятся:

· передние и задние средостенные расположены в переднем и заднем средостении;

· околотрахеальные – около трахеи;

· трахеобронхиальные – в области бифуркации трахеи;

· бронхолёгочные – в воротах лёгкого;

· лёгочные – в самом лёгком;

· верхние диафрагмальные – на диафрагме;

· межрёберные – около головок рёбер.

Выносящие сосуды этих узлов впадают в ярёмный ствол (правый и левый) и грудной проток.

Полость живота

1) Париетальные лимфоузлы – расположены по ходу брюшной аорты и нижней полой вены (до 50 узлов). В них оттекает лимфа от органов и стенок брюшной полости, из таза и нижних конечностей. Выносящие сосуды поясничных лимфоузлов образуют правый и левый поясничные стволы, которые формируют грудной проток.

2) Висцеральные узлы расположены по ходу ветвей чревного ствола верхней и нижней брыжеечных артерий.

Относятся:

· верхние брыжеечные (около 200 узлов) – в брыжейке тонкой кишки;

· левые и правые желудочные – по малой и большой кривизне желудка, вокруг привратника желудка;

· печёночные – в области ворот печени;

· чревные – возле чревного ствола и др.

В них лимфа оттекает от органов брюшной полости. Лимфатические сосуды органов брюшной полости широко связаны между собой, поэтому метастазы опухолей могут распространяться с одного органа на другой. Например, метастазы опухолей желудка могут распространяться в печень, т.к. выносящие сосуды от малой кривизны желудка впадают в печёночные узлы.

Таз

1) Париетальные лимфоузлы относятся:

· наружные подвздошные узлы расположены по ходу наружной подвздошной артерии;

· внутренние подвздошные узлы – по ходу внутренней подвздошной артерии;

· общие подвздошные узлы – вдоль общей подвздошной артерии:

Они собирают лимфу от стенок таза и лимфа оттекает в поясничные лимфоузлы полости живота.

2) Висцеральные лимфоузлы собирают лимфу от соответствующих органов и отводят её в основном во внутренние подвздошные и крестцовые лимфоузлы.

Относятся:

· околопузырные (околомочепузырные) расположены вокруг мочевого пузыря;

· околоматочные – вокруг матки;

· околовлагалищные – вокруг влагалища;

· околопрямокишечные – вокруг прямой кишки.

Нижняя конечность

1) Подколенные узлы – в подколенной ямке около подколенной артерии и вены. В них поступает лимфа от стопы и голени. Выносящие сосуды впадают в паховые узлы.

2) Паховые поверхностные узлы – лежат под паховой связкой, под кожей бедра поверх фасции;

3) Паховые глубокие узлы - под паховой связкой, под фасцией около бедренной вены. В паховые узлы оттекает лимфа от нижней конечности, нижней половины передней брюшной стенки, промежности, нижней части спины и поверхностных лимфатических сосудов ягодичной области. Выносящие сосуды в наружные подвздошные узлы. Поверхностные лимфатические сосуды собирают лимфу от кожи, подкожной клетчатки и фасций стопы, голени и бедра.

Глубокие лимфатические сосуды собирают лимфу от костей, суставов, мышц и фасций нижней конечности. Знание расположения основных лимфатических сосудов и узлов необходимо для правильного применения массажа, который способствует наиболее быстрому оттоку лимфы из определённых участков тела. При массировании удаляются продукты обмена веществ их тканей, которые могут оказывать неблагоприятное действие на организм.

4.

Образование, состав и функции лимфы. Лимфа (греч.lympha – чистая вода) – прозрачная, бесцветная или желтоватая жидкость щёлочной реакции, находится в лимфатических сосудах и лимфатических узлах человека. В состав лимфы входят все элементы плазмы крови и лимфоциты. Эритроцитов, зернистых лейкоцитов и тромбоцитов нет. В небольшом количестве встречаются моноциты и эозинофилы. В лимфе содержится белок фибриноген, поэтому она способна свёртываться, образуя рыхлый, слегка желтоватый сгусток. Состав лимфы зависит от обмена веществ. Например, лимфа, оттекающая от печени, содержит больше белков, чем лимфа конечностей. Лимфа в лимфатических сосудах эндокринных желёз содержит гормоны. Лимфа, оттекающая от кишечника после приёма жирной пищи, имеет молочно-белый цвет, т.к. содержит всосавшиеся эмульгированные жиры. Поэтому лимфососуды тонкой кишки называются млечными (вид молочной эмульсии). В лимфу легко переходят токсины и яды, особенно бактериальные. Крупные белковые молекулы не могут пройти через венозные капилляры, поэтому они сначала попадают в лимфу, проходят через лимфоузлы, а затем поступают в кровь. За сутки у человека образуется в среднем 2 л лимфы.

Источником лимфы является тканевая жидкость. Попав в лимфатический капилляр тканевая жидкость называется лимфой.

5.

Скорость движения лимфы по сосудам составляет 0,4-0,5 м/с. На движение лимфы влияют:

· непрерывное образование тканевой жидкости и переход её из межтканевых пространств в лимфатические сосуды, что обеспечивает постоянный ток лимфы;

· сокращение мышечной стенки;

· клапаны;

· сокращение скелетных мышц;

· отрицательное давление в грудной полости;

· присасывающее действие грудной клетки при вдохе.

Лимфа при своём движении проходит через один или несколько лимфатических узлов – периферические органы иммунной системы, выполняющие функции биологических фильтров.