Гигиена

Список общетеоретических вопросов по гигиене и экологии.

1.  Гигиена, объекты,  задачи и цель исследования.

Гигиена-мед наука изучающая закономерности взаимодействия организма человека с факторами окружающей среды и разрабатывающая гигиенические нормы,нормативы и правила с целью профилактики заболеваний и создание оптимальных условий для жизнедеятельности и самочувствия человека.

Обьекты-организм человека,подвергающийся воздействию факторов окружающей среды.

Задачи- разработка гигиенических норм,нормативов и правил:предельно допустимыхконцентраций,предельно допустимых доз,предельно допустимых уровней,допустимых остаточных колличеств,пределов доз,ориентеровочных допустимых уровней.

Цель- профилактика заболеваний и создание оптимальных условий для жизнедеятельности и самочувствия человека.

2.Санитария, её цель и задачи.

Санитария- практика или система мероприятий и учреждений,построенных на основе гигиены и направленных на осуществление широких профилактических и оздоровительных мероприятий среди населения.

Задачи- внедрение в практику разработанных гигиеной норм,нормативов и правил.

Цель-профилактика заболеваний и создание оптимальных условий для жизнедеятельности и самочувствия человека.

4.Принципы гигиенической регламентации факторов окружающей среды.

Регламенты охраны окружающей среды:1)санитарные-предельно допустимые консультации,предельно допустимые дозы,предельно допустимые уровни.

2)технологические-предельно допустимые выбросы и временно согласованные выбросы.

Недостаток санитарных нормативов-они не стимулируют выработку безотходныхтехнологий.

5.Определение понятия «Экология».

Экология-наука о закономерностях существования и развития надорганизменных биологических систем.Главное достижение экологии 60-80х годов – учение о популяциях.

Понятие о популяции- ни одно животное или растение не сможет существовать само по себе в виде одиночной особи,они обязательно должны входить в сообщество, именуемой популяцией.Как не мыслимо существование в естественных условиях клетки многоклеточного организма вне организма,так немыслимо и существование особи вне популяции. В понятии экология можно выделить 3 направления: 1)классическая,биологическая наука,в основе которой лежит изучение биологических систем различного уровня.2)технологические и социальные проблемы,связанные с загрязнением и деградацией окружающей человека среды.3)гуманитарный аспект(экология литературы,поэзия как экология,сохраняющая культуру и душу народа).

6. основные разделы экологии.

- ФАКТОРИАЛЬНАЯ ЭКОЛОГИЯ , раздел общей экологии, изучающий закономерности воздействия факторов окружающей среды на биологич. системы и ответные реакции последних на эти воздействия. 

- Популяционная экология- изучает динамику популяционных процессов (скорости рождаемости и смертности; возрастную и половую структуры; динамику численности и пр.). Все популяционные изменения изучаются в тесной связи с действием совокупности биотических и абиотических факторов среды.

- Биогеоценология-наука о взаимосвязанных и взаимодействующих комплексах живой и косной природы  Биогеоценозахи их планетарной совокупности  . Зародилась Б. в недрах геоботаники, новпоследствии развивалась на стыке биологической и географической наук, отражая комплексный уровеньизучения живой природы.     Основоположник Б. — В. Н. Сукачев 

-Общая экология. Изучает основные природные процессы, закономерности, природные системы, их взаимодействие друг с другом и с другими системами. Данные раздел является одним из фундаментальных. 

- Биоэкология. Фундаментальной основой является биология. Рассматриваются различные природные, экологические факторы и их воздействие на уровне видов, отрядов, популяций (популяционная экология) и даже особей (аутоэкология).

- Геоэкология. Подразделяется по месту обитания: водная (морская и пресноводная), наземная (например, различные типы почв), воздушная среда. Так же по природно-климатическим зонам (тундра, тайга, тропический лес, пустыня и полупустыня, горы и степи). 

- Экология человека. Один из важнейших разделов антропогенного и социально-экономического характера. Рассматривается значение человека в природе, в обществе, как индивидуума, как особи. Взаимодействие человечества между собой и с окружающей природной средой, а так же на ее изменение.

- Социальная экология. Взаимоотношение людей, общественных организаций, отдельных социальных единиц, семьи и других ячеек общества между собой и с окружающей природной средой, включая двустороннюю связь.

7.Фактор как гигиеническое понятие, классификация факторов.

Фактор-элементы окружающей среды,оказывающие существенное влияние на живой организм.

Классицикация: -Абиотические факторы(климатические,топографические,гидрофизические,гидрохимические,эдафические) –Биотически факторы.

8. Окружающая среда и её компоненты.

Окружающая среда- целостная система взаимосвязанных природных и антропогенных объектов и явлений,в которой протекают труд,быт и отдых людей.

Элементы окр среды:

-природная среда

-городская среда

-бытовая среда

-производственная среда

-социальная среда

9. Содержание понятия «Охрана окружающей среды».

Может быть 1)охрана от нерационального использования природных ресрсов 2)охрана от загрязнения.Загрязнение окружающей среды- примеси к окружающей среде,обусловленные деятельностью человека.

Системообразующие компоненты охраны окружающей среды: проблем-охрана окружающей среды. Цели охраны окружающей среды-охрана здоровья населения,удовлетворение материальных и духовных потребностей человека.

Средства охраны:охрана от нерационального использования природных ресурсов- разработаны придельные нормативыудельного потребения природных ресурсов; охрана от загрязнения:разработанны санитарные регламентыи технологические регламенты.

 

10. Экологическое воспитание населения- это система целенаправленного постоянного воздействия на сознание и поведение индивидуума(населения)с целью формирования у него общественно значимых разумных экологических потебностей и закрепления рациональных форм устойчивого поведения по отношению к природе.

Цели экологического воспитания: 1)способствовать более глубокому осознанию населением проблем окружающей среды 2)вызвать у населения желание принимать активное участие в мероприятиях по решению проблем окружающей среды.

 

11. .Гигиенические регламенты охраны окружающей среды.

Регламенты охраны окружающей среды:1)санитарные-предельно допустимые консультации,предельно допустимые дозы,предельно допустимые уровни.

2)технологические-предельно допустимые выбросы и временно согласованные выбросы.

Недостаток санитарных нормативов-они не стимулируют выработку безотходныхтехнологий.

12. технологические регламенты охраны окружающей среды

По своему содержанию и направленности нормативно-технические акты (ГОСТы, СанПиНы, СНиПы, МУК и т. д.) – это документы, содержащие не правовые, а технические и технологические нормы и нормативы, различные количественные и качественные показатели2.

1. Технические регламенты принимаются в целях:

защиты жизни или здоровья граждан, имущества физических или юридических лиц, государственного или муниципального имущества;

охраны окружающей среды, жизни или здоровья животных и растений;

предупреждения действий, вводящих в заблуждение приобретателей, в том числе потребителей;

обеспечения энергетической эффективности и ресурсосбережения.

2. Принятие технических регламентов в иных целях не допускается.

12.Экологические катастрофы их классификация.

Экологические катастрофы- это экстремальные ситуации, оставляющие после себя в окружающей среде токсические факторы, которые влияют на состояние природы, на человеческое здоровье.

Классификация 1)глобальные экологические катастрофы,2)континентальные катастрофы,3)региональные катастрофы.

13.Причины загрязнения окружающей среды.

-примесями в окружающей среде обусловленные деятельностью человека.

Большой вред мировому океану наносит нефтеперерабатывающая промышленность. Отходы этой области попадают в окружающую среду и могут стать причиной сбоя в обмене водой и газами между атмосферой и гидросферой. Сельское хозяйство также наносит вред природе. Пестициды, попадая в почву, разрушают ее структуру, и, как следствие, происходит разрушение экологической системы. Все эти факторы являются основными причинами, по которым происходит загрязнение окружающей среды. Существует и биологическое загрязнение окружающей среды. При этом происходит разрушение экологической системы, характерной для каждой отдельной области. В ней появляются нетипичные виды вирусов и бактерий, которые отрицательно и даже губительно влияют на всю систему. Причиной биологического загрязнения являются выброс промышленных отходов в близлежащие водоемы, свалки, оросительные мероприятия, канализация. Именно оттуда губительные микроорганизмы проникают в почву, а затем в подземные воды. Радиоактивное загрязнение окружающей среды является одним из самых опасных. Последствия такой катастрофы могут стать непоправимыми. В результате повышается радиоактивный фон, который является естественным для атмосферы. Это происходит в момент ядерных взрывов, аварий на объектах с повышенной опасностью, в результате добычи угля (при взрывах месторождений). И опять инициатором этих явлений становится человек.

14.Связь экологии и гигиены.

1)экология и гигиена изучают взаимоотношения организмов с окружающей средой.

2)общие задачи исследования –разработка гигиенических и экологических нормативов,рекомендаций правил и тд

3)цели исследований:профилактика заболеваний и создание оптимальных условий для жизнедеятельности и самочувствия человека(путем разработки гигиенических регламентов и экологических рекомендаций по рациональному использованию природных ресурсов и охране окружающей среды от загрязнения.

15.Современные особенности развития гигиены.

1)дифференциация гигиены.

Гигиена:

1)эпидемиология

2)коммунальная гигиена

-гигиена воды

-гигиена атмосферного воздуха

-гигиена жилых и общественных зданий(санитарная токсикология,гигиена синтетических моющих средств,гигиена упругих волн,гигиена электромагнитных излучений,гигиена других факторов)

-гигиена леч проф учереждений

-гигиена почвы

-др.дисциплины

3)гигиена труда

4)радиационная гигиена

5)другие дисциплины.

2)интеграция гигиены

-это интеграциязнаний,полученныхчастными гигиеническими дисциплинами.

-интеграция знаний,полученных другими медицинскими дисциплинами.

-интеграция знаний,выходящая за рамки медицинских дисциплин.

16.А.П. Доброславин – основоположник отечественной гигиены.

Исследование по установлению связи негативных изменений в организме человека с неблагоприятным воздействием факторов окружающей среды А.П.Доброславин назвал гигиенической диагностикой. \

Гигиеническая диагностика-это комплекс эпидемиологических гигиенических,физиологических,лабараторных,клинических и других методов выявления причинно-следственных связей,удельного веса тех или иных факторов в этиологии и патогенезе заболеваний как на индивидуальном так и на популяционном уровне. Отличительной чертой работ А. П. Доброславина является строгое научно-экспериментальное обоснование всех вопросов санитарной практики. Именно с этой целью по его инициативе была организована в Петербурге аналитическая станция для исследования пищевых продуктов, превращенная впоследствии в городскую лабораторию по пищевой гигиене.

17.Роль Ф.Ф. Эрисмана в развитии гигиены.

Как окулист начал заниматься исследованием зрения среди учащихся. С 1879 г. он работает в земстве в качестве специального врача обследователя фабрик и заводов Московской губернии. Под его руководством было обследовано более тысячи фабричных заведений и 114 тыс. рабочих. В результате этих работ впервые были вы явлены и описаны фактические условия труда на российских предприятиях, данные о составе рабочих, местах их проживания, продолжитель ности рабочего дня, условиях найма, заработной плате, питании рабочих, связи фабричных рабо чих с земледелием и др. При обследовании фабрик и заводов Ф.Ф. Эрисман самым тщательным образом собирал сведения об отдельных профессиональных вред ностях и дал им яркую качественную характе ристику. Он также скрупулезно анализировал весьма убогие статистические данные фабрик о производственном травматизме, указав на особо опасные участки работ, технологические про цессы и оборудование, требующие пристального внимания со стороны техники безопасности.

19. компоненты окружающей среды.

В среде, которая окружает человека, выделяют четыре компонента.

1. Непосредственно природная среда(«первая природа», Н. Ф. Реймерс ), или слабо измененная человеком, или видоизмененная в такой степени, что она еще не потеряла основных свойств – самовосстановления, саморегулирования). Непосредственно природная среда очень близка с той, которую называют «экологическим пространством». Сейчас такое пространство составляет примерно 1/3 часть от суши. Однако это главным образом мало пригодные для жизни человека территории с суровыми условиями (заболоченные местности севера, высокогорные районы, ледники, и т. д.), которые расположены в Антарктиде, Северной Америке (Канада), России, Австралии и Океании и некоторых других районах.

2. Преобразованная людьми природная среда («вторая природа»), иначе среда квазиприродная (от лат. quasi – «как будто»). Она неспособна к самоподдержанию в течение продолжительного времени. Это различного вида «культурные ландшафты» (пастбища, сады пахотные земли, виноградники, парки и т. д.).

3. Созданная человеком среда («третья природа»), артеприродная среда (от лат. arte – «искусственный»). К ней относят жилые помещения, промышленные комплексы, городские застройки и т. п. Эта среда может существовать только при постоянном поддержании ее человеком. В противном случае она неизбежно обречена на разрушение. В ее границах резко нарушены круговороты веществ. Для такой среды характерны накопления отходов и загрязнения.

4. Социальная среда. Она оказывает большое влияние на человека. Эта среда включает в себя взаимоотношения между людьми, степень материальной обеспеченности, психологический климат, здравоохранение, общекультурные ценности и т. п. «Загрязнение» социальной среды, с которой человек находится в непрерывном контакте, также опасно для людей, даже более, чем загрязнение среды природной. Социальная среда может действовать как лимитирующий фактор, не давая проявиться другим. Однако следует учитывать, что социальная среда опосредуется иными средами, и наоборот.

По мере развития цивилизации человек все больше изолирует себя от естественной природной среды. Требуются большие затраты на сохранение непосредственно природной среды, а также на поддержание второй, третьей сред, которые не способны к саморегулированию. Малоотходное производство, замкнутые циклы, очистные сооружения и прочее не смогут решить проблему оптимизации отношений человека и среды обитания, если не будет решаться комплекс вопросов, которые относятся к охране первой природы и усовершенствованию социальной среды

 

 

20. природопользование на различных этапах развития общества

Природопользование - совокупность всех форм эксплуатации природно-ресурсного потенциала и мер по его сохранению. (Фактически природопользование = экономика + экология) 

Природные ресурсы - это конкретные виды материи и энергии, которые обеспечивают развитие общества, но вырабатываются и формируются в природной сфере, являясь её компонентами

 

Природопользование выступает как форма связи человеческого общества с природой и может быть рассмотрено как исторический процесс использования природных ресурсов и условий среды. 

1-ый тип человека - человек-собиратель. 
   Человек воздействует только на флору, поедая плоды

 2-ой тип человека - человек-охотник. 
   Человек начинает воздействовать на фауну, уничтожая в первую очередь малоподвижные и массовые виды, крупных особей. 

итд огонь ремледелие

21. Сущность понятия «Загрязнение окружающей среды».

Примеси окружающей среде,обусловленные деятельностью человека.

Загрязнение природной среды - это увеличение в ней концентрации химических, биологических или физических агентов сверх определенной концентрации ( ПДК).

Загрязнение окружающей среды может быть связано с естественными факторами:

- извержение вулканов

- землетрясения

- выход газов из недр Земли

- лесные пожары

- космическая пыль

- гниение и разложение органических веществ и др.

и антропогенными факторами:

- промышленные и сельскохозяйственные предприятия

- транспорт

- городское коммунальное хозяйство и др

Основные виды загрязнения:

- физическое

- химическое ( загрязнение тяжелыми металлами, пестицидами, отдельными химическими веществами и элементами, широко используемыми человеком на производстве и в быту)

- физико – химическое (аэрозольное)

- биологическое

22. Значение окружающей среды в формировании здоровья человека.

Состояние здоровья человека зависит от многочисленных факторов, среди них — природные условия, тип хозяйственной деятельности, образ жизни, уровень культуры и санитарно-гигиенических навыков, медицинское обслуживание, наличие природных предпосылок болезней, вредных веществ техногенного происхождения и др. Здоровье человека также в большей мере определяется его способностью адаптироваться к изменяющимся условиям среды. Под адаптацией понимается процесс активного приспособления человека к окружающей среде, направленный на обеспечение, сохранение и продолжение нормальной жизнедеятельности в условиях данной среды. Способность приспосабливаться в течение жизни к условиям окружающей среды у человека закреплена наследственно. Приспособление может осуществляться за счет биологических и внебиологических механизмов и заканчиваться состоянием полной адаптированности к условиям среды, т.е. состоянием здоровья, в противном случае — болезнью.

 

23. роль общественности в охране окружающей среды

главная роль общественных организаций в решении социальных и экологических проблем видится в создании традиций партнерства между всеми секторами общества, проработке механизмов, форм и методов конструктивного взаимодействия, а также в участии в разработке норматино-правовой и методической базы как на региональном, так и на муниципальном уровнях.

24. основные этапы развития гигиены и санитарии в россии

В 1871 году А. П. Доброславиным была создана первая в России само­стоятельная кафедра гигиены в Военно-медицинской академии в Петербурге

был автором первого русского учебника по гигиене, создал пер­вую гигиеническую экспериментальную лабораторию и фундамент для после­дующего развития отечественной гигиены.

В 1882 году кафедра гигиены была создана в Московском университете. Руководителем кафедры был Ф. Ф. Эрисман. Эрисман представял общест­венное направление в гигиене. Известны учебники Эрисмана по гигиене, его -труды по школьной, профессиональной гигиене, гигиене питания.

. В. Хлопин. Он создал большую школой гигиенистов, возглавлял кафедры гигиены с 1904 года. Хлопин является автором ряда учебников по гигиене и монографий по раз­личным проблемам гигиены.

Учеником Хлопина был В. А. Углов, который также работал в 1 ЛМИ.

Он работал в области коммунальной гигиены, гигиены питания, военной гигиены.

В советский период огромный вклад в гигиену внесли такие ученые как Н. А. Семашко, А. Н. Сысин, Ф. Г. Кротков, А. Н. Марзеев, А. В. Мольков, А. А. Летавет, Л. К. Хоцянов.

25. .Гигиеническое нормирование как основа профилактики заболеваемости населения, обу-словленной особенностями жизни, труда и быта.

Гигиеническое нормирование — это установление пределов интенсивности и продолжительности воздействия на организм человека факторов окружающей среды с целью предотвращения повреждения органов и систем человека и развития заболеваний.

Проводится путем наблюдения за действием факторов внешней среды, анализом заболеваемости и установлением связи развития заболевания с воздействием неблагоприятного фактора, постановкой эксперимента на животных для подтверждения связи болезненных проявлений с определенным фактором внешней среды и установлением параметров фактора, вызывающего те или иные проявления болезни, виды, формы и степени повреждения, с последующей экстраполяцией полученных параметров на человека.

К настоящему времени проведено значительное число исследований, направленных на выявление влияния загрязнения окружающей  среды  на состояние  здоровья   населения

26. .Международное сотрудничество в  области охраны окружающей среды.

Международное сотрудничество в решении глобальных экологических проблем – это международная деятельность на правительственном и неправительственном уровнях, осуществляемая в рамках межгосударственных соглашений, международных программ ООН, ЮНЕСКО и др., экологических программ и проектов, осуществляемых частными и государственными экологическими фондами и направленных на объединение усилий государств, частных лиц и общественных объединений в преодолении глобальных экологических проблем человечества. Международное сотрудничество в области охраны окружающей природной среды регулируется международным экологическим правом, в основе которого лежат общепризнанные принципы и нормы. Высокая приоритетность экологического фактора в международных отношениях постоянно возрастает, что связано с ухудшением состояния окружающей среды.

Объекты международного сотрудничества в области охраны окружающей природной среды делятся на несколько групп. Так, выделяют национальные и международные объекты. К первым, то есть внутригосударственным, относятся недра, земля, воды, животный и растительный мир, которые находятся на территории государства. К международным объектам охраны окружающей среды относятся атмосферный воздух, Мировой океан, Антарктида и другие, которые не входят в юрисдикцию государств и не являются чьим-либо национальным достоянием. Они осваиваются и охраняются на основании различных конвенций, договоров, протоколов и других документов, отражающих совместные усилия международного сообщества. Основные принципы международного сотрудничества длительное время вырабатывались и формулировались мировым сообществом. Перечислим главные из них:

ан не должны безудержно эксплуатироваться другими государствами);

международно признанных критериев и параметров;

технологий;

Российская Федерация является активным участником международного сотрудничества в сфере обеспечения экологической безопасности. В настоящее время Россия участвует в многосторонних международных договорах, конвенциях и соглашениях об охране окружающей среды и природопользования со странами Европы, США, Азии. Одним из актуальных направлений в организации международного эколого-правового сотрудничества является прогнозирование возможностей возникновения и масштабов распространения новых техногенных факторов, оказывающих вредное влияние на экологическую обстановку, и разработка на данной основе системы мер по снижению степени негативного их воздействия на природную среду, климат, здоровье населения, духовные, социальные и прочие ценности человека и общества. Перспективной формой научно-технической интеграции с учетом обеспечения экологической безопасности может служить разработка многосторонних целевых программ сотрудничества, ориентированных на приоритетное решение взаимосвязанных научных и технических проблем на основе долевого участия в их финансовом, материально-техническом и другом обеспечении.

27. классификация экологических факторов .

Классификация

1)абиотические:

-климатические: годовая сумма температур, среднегодовая температура, влажность, давление воздуха

-эдафические (эдафогенные): механический состав почвы, воздухопроницаемость почвы, кислотность почвы, химический состав почвы

-орографические: рельеф, высота над уровнем моря, крутизна и экспозиция склона

-химические: газовый состав воздуха, солевой состав воды, концентрация, кислотность

-физические: шум, магнитные поля, теплопроводность и теплоёмкость, радиоактивность, интенсивность солнечного излучения

2)биотические

фитогенные — влияние растений

микогенные — влияние грибов

зоогенные — влияние животных

микробиогенные — влияние микроорганизмов

23.Здоровье человека как явления, обусловленное взаимодействием фундаментальных соци-ально-исторических и естественно-природных условий на Земле.

Здоровье – это «степень способности

индивида или группы с одной стороны

реализовывать свои стремления и

удовлетворять потребности, с другой –

изменять или кооперироваться со средой.

Здоровье поэтому рассматривается как

ресурс каждодневной жизни, а не цель

жизни» (ВОЗ, 1984 г.).

28. климатические факторы и их экологическое значение .

Климатические факторы — основные элементы климата: солнечная радиация (свет, тепло), атмосферные осадки и атмосферное давление, влажность воздуха, влажность почвы, циркуляция воздуха (ветер), гидросферное давление. 

Давление воздуха на суше в норме равно 1,01325 ∙105 Па, или 760 мм рт. ст. Снижение давления влечет уменьшение обеспеченности кислородом и обезвоживание животных за счет увеличения частоты дыхания. Этот же фактор (наряду с температурной высотной зональностью) ограничивает распространение в горы высших растений.

Ветер оказывает формообразующее влияние на растения, сказывается на водном балансе растений, при этом играя существенную роль, например, в безлесье тундры. Ветром распространяются семена, пыльца, споры многих растений, а также многие виды мелких животных. 

Газовый состав воздуха в приземном слое атмосферы довольно однороден в отношении содержания главных компонентов (азот – 78%, кислород – 21, аргон – 0,9, углекислый газ – 0,03% по объему). Указанные концентрации кислорода и углекислого газа являются до какой-то степени лимитирующими для многих высших растений.

 

идр

29. топографические факторы и их экологическое значение.

Основной топографический фактор — высота над уровнем моря. С высотой снижаются средние тем­пературы, увеличивается суточный перепад температур, возрастает количество осадков, скорость ветра и интенсивность ради­ации, понижается давление.

Другой важный фактор — крутизна склона, влияющая на дренаж. Вода стекает со склонов, смывая почву, уменьшая ее слой. Кроме того, под действием силы тяжести почва мед­ленно сползает вниз, что ведет к ее скоплению у основания склонов.

30. гидрохимические факторы.

Из гидрохимических факторов наибольшее значение имеют количество растворенного в воде кислорода, углекислоты, сероводорода, аммиака, метана, солей, окисляемость воды и активная реакция среды (рН).

Насыщение воды кислородом зависит от степени поглощения его из атмосферы, притока в пруд воды с высоким содержанием кислорода, степени выделения его в воду водными растениями при фотосинтезе. Наиболее существенное насыщение происходит при интенсивном ветровом перемешивании воды.

31. эдафические факторы

Эдафические факторы — совокупность физических и химических свойств почв, способных оказывать влияние на живые организмы (растения). 

 Из них важнейшими экологическими факторами являются влажность, температура, структура и пористость, реакция почвенной среды, засоленность. Почва - геологическое тело, отличающееся от всех похожих на нее глинистых и песчаных образований тем, что обладает плодородием.

32 здоровье человека как явление обусловленные взаимодействием фундаментальных .. условий на земле.

Сохранение здоровья или возникновение болезни - это результат сложных взаимодействий внутренних биосистем организма и внешних факторов окружающей среды.

33 Системообразующие компоненты охраны окружающей среды

1.Проблема – охрана окружающей среды.

2.Цели охраны окружающей среды:

охрана здоровья населения;

удовлетворение материальных и духовных потребностей человека.

3.Средства охраны:

охрана от нерационального использования природных ресурсов – разработаны предельные нормативы удельного потребления природных ресурсов (ПНУППР);

охрана от загрязнения: разработаны санитарные регламенты (ПДК и др.) и технологические регламенты (ПДВ и др.).

4. Условие, при котором могут эффективно использоваться регламенты охраны окружающей среды – экологическое воспитание.

34. Критерии оценки качества окружающей среды.

Качество окружающей среды − это степень соответствия природных условий физиологическим возможностям человека.

Для сохранения здоровья населения необходимо следить за качеством окружающей среды. Для этого разработаны научные оценки качества окружающей среды, которые называются стандартами качества окружающей среды. Они подразделяются на экологические и производственно-хозяйственные. Экологические стандарты устанавливают предельно допустимые нормы антропогенного воздействия на окружающую среду, превышение которых несет опасность здоровью человека, губительно для растительности и животных. Данные нормы устанавливаются в виде предельно допустимых концентраций загрязняющих веществ (ПДК) и предельно допустимых уровней вредного физического воздействия (ПДУ). ПДК − это количество вредного вещества в окружающей среде, отнесенное к массе или объему ее конкретного компонента, которое при постоянном контакте или при воздействии в отдельный промежуток времени практически не оказывает влияния на здоровье человека и не вызывает неблагоприятных последствий у его потомства. 665 При определении ПДК учитывается не только степень влияния загрязнителей на здоровье человека, а также и воздействие данных загрязнителей на природные сообщества в целом. ПДК с каждым годом все больше устанавливаются для веществ в воздухе, воде, почве. В настоящее время разработаны ПДК для 200 загрязняющих веществ воздушной и более 600 водной среды. Предельно допустимые уровни вредного физического воздействия (ПДУ) устанавливаются, как правило, для шумового и электромагнитного загрязнения. Производственно-хозяйственные стандарты качества окружающей среды регламентируют экологически безопасный режим работы производственного, коммунально-бытового и других объектов. К данному визу стандартов качества окружающей среды относятся предельно допустимый выброс загрязняющих веществ в окружающую среду (ПДВ) и предельно допустимый сток (ПДС) загрязняющих веществ в водоемы конкретными источниками (предприятиями) той или иной территории. Около 2 млн т, не считая минеральных удобрений, составляет общее количество веществ, ежегодно попадающих в биосферу. Меньше предельно допустимой может быть концентрация каждого из этих веществ, но совместное их присутствие вызывает такой же эффект, как и при их содержании, превышающем ПДК. Это явление называется эффектом суммации действия. Таким эффектом, например, обладают следующие сочетания вредных веществ: ацетон − фенол, сернистый газ − фенол, сернистый газ − сероводород и др

35. содержания деятельности центров государственного санитарно-эпидемиологического контроля?

Государственный надзор определяется как деятельность органов и санитарно-профилактических учреждений, направленная на про­филактику заболеваний людей путем предупреждения, обнаружения и пресечения нарушений санитарного законодательства Российской Федерации. В содержание государственного надзора входит наблюде­ние, оценка и прогнозирование здоровья населения в связи с состо­янием среды его обитания; выявление причин и условий инфекцион­ных и массовых неинфекционных заболеваний; разработка обяза­тельных для исполнения предложений по проведению мероприятий, обеспечивающих санитарно-эпидемиологическое благополучие насе­ления; контроль за проведением гигиенических и противоэпидемических мероприятий, соблюдение санитарного законодатель­ства организациями и гражданами; применение мер пресечения са­нитарного правонарушения и привлечение к ответственности лиц, их совершивших.

Государственный надзор включает также ведение государствен­ного учета инфекционных, профессиональных и массовых инфекци­онных заболеваний и отравлений населения в связи с неблагоприят­ным влиянием на здоровье человека факторов среды его обитания, а также санитарной статистики.

 

36. .Виды загрязнения окружающей среды.

Загрязнение – это результат прогресса и развития, который происходит на регулярной основе. Стремительно развиваются технологии, чтобы улучшить качество человеческой жизни. Все это, несомненно, обеспечивает высокий уровень комфорта и богатую жизнь всем людям, но существенно уменьшает качество человеческого здоровья; необходимость иметь хорошую и здоровую окружающую среду игнорируется.

Много новых изобретений и нововведений представляют угрозу для жизни человека, поскольку они созданы искусственно. Этот искусственный и бессистемный путь обеспечения наилучших условий для жизни создает компоненты, необходимые для человеческой жизни. Какую бы вещь мы не взяли, будь то вещи первой необходимости, такие как одежда или даже еда, они сейчас производятся синтетическим путем. Однако достаточно одного пристального взгляда на экологию чтобы понять, что увеличение нужд современного уклада жизни в конечном итоге нарушает баланс в экологии.

Далее представлены наиболее распространенные виды загрязнения окружающей среды, которые постепенно вызывают у людей различные заболевания.

Шумовое загрязнение.Любой шум, который неприятен для человеческого слуха, является шумовым загрязнением. Громкие и резкие звуки, издаваемые фабриками, машинным оборудованием, поездами, автомобилями, тресканьем от нагревания и взрывами тоже являются шумовым загрязнением. Оно также вызывается некоторыми природными катаклизмами, такими как ураганы и извержения вулканов. Как природные, так и антропогенные факторы, создающие шумовое и звуковое загрязнение, влияют на здоровье человека. Они вызывают раздражение, проблемы со слухом и головную боль. Но это еще не главные проблемы, ведь совсем невыносимые звуки могут быть очень опасны, поскольку из-за них увеличивается уровень холестерина, сужаются артерии, усиливается приток адреналина, учащается сердцебиение. Все эти факторы опасны для жизни, ведь они могут привести к инфаркту и инсульту.

Загрязнение воды.Любые вредные компоненты и вещества, попадающие в тот или иной водный объект, такой как реки, океаны, пруды, водоемы и ручьи, приводят к загрязнению воды. Многие виды человеческой деятельности, такие как стирка, химчистка и сброс отходов, вносят значительный вклад в загрязнение водной среды. Мыло и моющие средства, которыми мы пользуемся ежедневно, также сделаны из вредных химикалий и синтетических материалов, которые очень сильно загрязняют воду. Кроме того, выброшенные отходы: канистры, бутылки и пластмассовые материалы, также представляют опасность. Это не только разрушает морскую флору и фауну, но также опасно для человеческой жизни. Такая загрязненная вода непригодна для питья, использования в сельском хозяйстве и даже в промышленности.

Атмосферное загрязнение.Воздушное загрязнение вызывается выбросом вредных веществ в атмосферу. Одним из ключевых факторов является загрязнение автомобильными выхлопами. С развитием технологий, число транспортных средств на дорогах неимоверно увеличивается, что, в конечном итоге, повышает уровень атмосферного загрязнения. Не говоря уже о том, что различные отрасли промышленности, такие как цементная, сталелитейная, угледобывающая, нефтехимическая и теплоэлектростанции, также вырабатывают вредные вещества, которые выбрасываются в атмосферу. Этот вид загрязнения наносит вред защитному озоновому слою в атмосфере. Этот слой защищает землю от вредного влияния ультрафиолетовых лучей, а его утончение влечет за собой угрозу человеческой жизни.

Радиоактивное загрязнение.Радиоактивное загрязнение встречается редко, но наносит большой вред. Оно вызывается авариями, произошедшими на ядерных электростанциях, неправильной утилизацией ядерных отходов, работами на урановых рудниках. Радиоактивное загрязнение вызывает рак, различные врожденные отклонения и многие другие серьезные проблемы со здоровьем.

Загрязнение почвы.В наши дни в сельском хозяйстве используются многие искусственные вещества и синтетические пестициды. Они выделяют загрязняющие вещества, которые создают дисбаланс в почве, а также препятствуют естественному росту растений, выращиваемых в загрязненной земле. Ключевой фактор, способствующий загрязнению почвы, – это сточные канавы, вредные отбросы, неправильная сельскохозяйственная деятельность, использование неорганических пестицидов, вырубка леса, открытые горные работы и такая человеческая деятельность как сброс отходов и замусоривание.

37. Максимально допустимая нагрузка факторов окружающей среды как гигиеническая проблема.

Максимально допустимая нагрузка ( МДН) факторов окружающей среды - максимальная интенсивность воздействия совокупности факторов окружающей среды, которая не вызывает прямых или косвенных неблагоприятных влияний на организм человека и его потомство и не ухудшает санитарных условий жизни.

38. Место гигиены в медицине.

Гигиена - наука о здоровье, профилактическая дисциплина, разрабаты-нающая на основе изучения взаимодействия организма и факторов окружаю¬щей среды (природных и социальных) нормативы и мероприятия, осущест¬вление которых обеспечивает предупреждение болезней, создает, оптималь¬ные условия для жизнедеятельности и самочувствия человека.

Сам термин гигиена происходит от феческого слова hygienos, что значит "целебный, приносящий здоровье".

Гигиена как наука включает в себя несколько дисциплин, например, коммунальную гигиену (гигиена воздуха, гигиена воды и водоснабжения, ги¬гиена почвы и очистка населенных мест, гигиена жилищ и населенных мест, гигиена лечебно-профилактических учреждений), личную гигиену, гигиену питания, гигиену труда, гигиену детей и подростков и др.

Необходимо различать термины "гигиена" и "санитария".

Гигиена - это наука, а санитария - совокупность практических меро-приятий, направленных на проведение в жизнь требований гигиены. То есть, гигиена является теоретической основой санитарии.

39. экологические факторы и их классификация.

Под экологичес­кими факторами понимается любой элемент или условие среды, на которые организмы реагируют приспособительными реакция­ми, или адаптациями. За пределами приспособительных реакций лежат летальные (гибельные для организмов) значения факторов.

Классификация факторов:

Чаще всего факторы делят на три группы.

1. Факторы неживой природы (абиотические, или физико-хими­ческие). К ним относятся климатические, атмосферные, почвен­ные (эдафические), геоморфологические (орографические), гидро­логические и другие.

2. Факторы живой природы (биотические) - влияние одних орга­низмов или их сообществ на другие. Эти влияния могут быть со стороны растений (фитогенные), животных (зоогенные), микроор­ганизмов, грибов и т. п.

3. Факторы человеческой деятельности (антропогенные). В их чис­ле различают прямое влияние на организмы (например, промысел) и косвенное - влияние на местообитание (например, загрязнение среды, уничтожение кормовых угодий, строительство плотин на реках и т. п.).

 

40. критерии здоровья.

Здоровье- это нормальное психосоматическое состояние человека, отражающее его полное физическое, психическое и социальное благополучие и обеспечивающее адекватную окружающим условиям регуляцию поведения и деятельности личности. 

компоненты здоровья (Петленко В.И. и Давиденко Д.Н., 1998): 
Соматическое - текущее состояние органов и систем органов человеческого организма. 
Физическое - уровень развития и функциональных возможностей органов и систем организма. Основа физического здоровья - это морфологические и функциональные резервы клеток, тканей, органов и систем органов, обеспечивающие приспособление организма к воздействию различных факторов.
Психическое - состояние психической сферы человека. Основу психического здоровья составляет состояние общего душевного комфорта, обеспечивающее адекватную регуляцию поведения. 
Сексуальное - комплекс соматических, эмоциональных, интеллектуальных и социальных аспектов сексуального существования человека, позитивно обогащающих личность, повышающих коммуникабельность человека и его способность к любви. 
Нравственное - комплекс характеристик мотивационной и потребностно-информационной основы жизнедеятельности человека. Основу нравственного компонента здоровья человека определяет система ценностей, установок и мотивов поведения индивида в социальной среде. 
В обобщенном и несколько упрощенном виде критериями здоровья являются: для соматического и физического здоровья - я могу; для психического здоровья - я хочу; для нравственного здоровья - я должен. 

1) Медико-демографические — рождаемость, смертность, естественный прирост населения, младенческая смертность, частота рождения недоношенных детей, ожидаемая средняя продолжительность жизни. 
2) Заболеваемость — общая, инфекционная, с временной утратой трудоспособности, по данным медицинских осмотров, основными неэпидемическими заболеваниями, госпитализированная. 
3) Первичная инвалидность. 
4) Показатели физического развития. 
5) Показатели психического здоровья. 
6) Исходя из концепции физического соматического здоровья Г. Л. Апанасенко, 1988, основным его критерием следует считать энергопотенциал биосистемы, поскольку жизнедеятельность любого живого организма зависит от возможности потребления энергии из окружающей среды, ее аккумуляции и мобилизации для обеспечения физиологических функций. 
Все критерии нужно оценивать в динамике. Важным критерием оценки здоровья населения следует считать индекс здоровья, то есть долю неболевших на момент исследования (например, в течение года). 
Критерии психического здоровья 
1. Отсутствие заболеваний. 
2. Нормальное развитие организма (соответственно полу и возрасту). 
3. Благоприятное функциональное состояние (ответные реакции адекватны раздражителям). 

 

41 понятие здоровья в истории медицины и определении воз.

По уставу ВОЗ, «здоровье является состоянием полного физического, душевного и социального благополучия, а не только отсутствием болезней и физических дефектов»[4]. Однако это определение не может быть использовано для оценки здоровья на популяционном и индивидуальном уровне. По мнению ВОЗ, в медико-санитарной статистике под здоровьем на индивидуальном уровне понимается отсутствие выявленных расстройств и заболеваний, а на популяционном — процесс снижения уровня смертности, заболеваемости и инвалидности.

42.состовляющие компоненты здоровья

Здоровье- это нормальное психосоматическое состояние человека, отражающее его полное физическое, психическое и социальное благополучие и обеспечивающее адекватную окружающим условиям регуляцию поведения и деятельности личности.

компоненты здоровья (Петленко В.И. и Давиденко Д.Н., 1998):

Соматическое - текущее состояние органов и систем органов человеческого организма.

Физическое - уровень развития и функциональных возможностей органов и систем организма. Основа физического здоровья - это морфологические и функциональные резервы клеток, тканей, органов и систем органов, обеспечивающие приспособление организма к воздействию различных факторов.

Психическое - состояние психической сферы человека. Основу психического здоровья составляет состояние общего душевного комфорта, обеспечивающее адекватную регуляцию поведения.

Сексуальное - комплекс соматических, эмоциональных, интеллектуальных и социальных аспектов сексуального существования человека, позитивно обогащающих личность, повышающих коммуникабельность человека и его способность к любви.

Нравственное - комплекс характеристик мотивационной и потребностно-информационной основы жизнедеятельности человека. Основу нравственного компонента здоровья человека определяет система ценностей, установок и мотивов поведения индивида в социальной среде.

В обобщенном и несколько упрощенном виде критериями здоровья являются: для соматического и физического здоровья - я могу; для психического здоровья - я хочу; для нравственного здоровья - я должен.

43. системы мероприятий направленных на сохранение и укрепление здоровья населения

медицинская профилактика , мед осмотры .

Профилактика. Медицинская профилактикака. Виды. ПРОФ-КА- комплекс гос, соц. И медиц.мероприятий, направл на сохр-е и укрепление здоровья граждан, воспит-е здорового молодого пок-я, увелич-е трудового долголетия.МЕД,ПРОФ-КА-комплекс меропр-ий, направл на устранение причин и условий, порождающих заб-е. Виды:1. первичная (радикальна) направлена на устран-е причин болезни путем улуч-я условий труда и быта: соц-эконом меропр-я гос-ва по оздоровлению образа жизни, окр среды, воспит-ю и др. 2. Вторичная проводиться среди внешне здоровых граждан с целью опред-я преморбидных сост-й у людей, имеющих повышенный риск разв-я болезни. Направлена на повыш-е резистентности орг-ма (леч.-проф пит-е, средства индив.защиты). Наиболее эффект метод –диспанцеризация. 3. Третичная (реабилитационная) направлена на предупрежд-е осложнений, рецидивов уже развившихся заб-й, перехода заб-й в хрон форму с целью реабилитации заболевших и сохранения трудоспособности.

 

коммунальная гигиена .

1. гигиеническая характеристика способов водоснабжения населенных мест.

Существует две системы водоснабжения - местное и центральное во­доснабжение.

Центральное водоснабжение является наиболее удобным дня населения

и наиболее удовлетворительным по всем гигиеническим треПонанмям. Цен-

тральное водоснабжение предусматривает единую систему подачи воды в дос­таточном количестве и высокого качества (удовлетворяющей ГОСТу "Вода питьевая") для пищевых, хозяйственных, санитарных целей. В этом и заклю­чается ею гигиеническое и противоэпидемическое значение.

Центральное водоснабжение обеспечивается с помощью водопровода. Водопроводы имеются в городах, крупных поселках.

Устройство водопровода.

Центральное водоснабжение чаще всего производится из поверхностных водоемов (рек, водохранилищ, озер), так как для цен-трального водоснабже­ния обычно необходимы большие объемы воды.

Воду стараются забирать как можно дальше от всевозможных источни­ков-загрязнителей. При заборе воды из реки (что бывает чаще всего) воду берут по течению выше города, стоянок судов и других источников загрязне­ния.

Система центрального водоснабжения принципиально включает в себя 3 основные части:

1) Водозаборные сооружения

2) Очистные сооружения (водопроводная станция).

3) Распределительная сеть

 

Местное водоснабжение.

Местное водоснабжение применяется в небольших населенных пунктах , при этом используется вода подземных водоисточников (см. соответствующий вопрос).

Дня местного водоснабжения применяются колодцы.

Колодцы бывают:

1) Шахтные. Устраиваются в виде шахты с деревянными, кирпичными, бетонными, железобетонными (кольца) стенками

 

2) Трубчатые (буровые). Устраиваются посредством трубы с фильтром на нижнем конце, которую опускают в буровую скважину на глубину 150 м и более (до глубоких водоносных слоев).

 

 

2. гигиеническая характеристика источников водоснабжения.

Пресную воду можно получать из трёх природных водоисточников: атмосферных осадков, открытых водоёмов и подземных вод. Эти источники значительно различаются как по количеству получаемой из них воды (дебиту), так и по качественному её составу. 

-атмосферных осадков (дождевая, снеговая), отличается очень низкой степенью минерализации и приближается к дистиллированной; поэтому она рекомендуется для хозяйственных и технических нужд. 

-открытые водоёмы (ручьи, реки, озёра, пруды и др.) - отличается более постоянным дебитом воды и средней степенью минерализации, что позволяет с успехом использовать воду из этих источников как для хозяйственных и технических, так и для питьевых целей. открытые водоёмы, как правило, подвержены значительному загрязнению извне (пылью из воздуха, непосредственно людьми и животными и особенно разнообразными стоками с поверхности почвы). Поэтому вода из открытых источников может использоваться в питьевых целях только после специальной обработки (очистки и обеззараживания). 

-Подземные воды вытекают на поверхность естественным путём (родники) либо их добывают посредством сооружения различного рода колодцев. 
Подземные воды располагаются послойно, пропитывая рыхлые (водоносные) породы земли, которые располагаются между водоупорными слоями, состоящими из плотных пород (глина, камень, известняк). 
Просачиваясь через слои земных пород, вода постепенно очищается от взвешенных в ней частиц, в том числе и от микроорганизмов, и растворяет содержащиеся в породах минеральные соли. Поэтому такая вода содержит очень мало взвешенных примесей, т.е. является наиболее чистой 

 

3.эпидемическое значение воды . признаки и профилактика водных эпидемий.

Эпидемиологическое значение воды.

Вода играет большую роль в распространении инфекционных забо­леваний, то есть может быть опасной в эпидемическом отношении.

Водный путь передачи наиболее характерен для следующих заболе­ваний:

I. Бактериальные инфекции.

1) Антропонозные заболевания: холера, брюшной тиф, паратифы, дизентерия, колиэнтериты

2) Зоонозные заболевания: бруцеллез, туляремия, лептоспироз, неко­торые формы туберкулеза.

II. Вирусные инфекции: инфекционный гепатит, полиомиелит, аденови­русная инфекция.

III. Паразитарные зболевания.

1) Плоские черви. Класс сосальщики.

2) Круглые черви.

1. Геогельминтозы

Надо отметить, что передача инфекции через воду возможна при

1) Использовании для питья неочищенной речной воды

2) Нарушениях в обработке воды на водопроводных станциях

3) загрязнении используемых для питья подземных вод из-за

- неправильной организации выгребов

- забора воды из колодцев загрязненными ведрами

водные эпидемии возникают внезапно и развиваются быстро. Быстрое устранение причины загрязнения воды или прекращение пользования водой вскоре после обнаружения аварии на водопроводе обычно приводят к тому, что эпидемия имеет кратковременный максимум и быстрый спад. 

 

4.Профилактика заболеваний, связанных с микроэлементным и солевым составом воды.

Эндемические заболевания - это массовые заболевания населения опр^-

деленной местности, связанные с химическим составом почвы и воды. Наи­более распространены следующие эндемические заболевания: i

1. Эндемический зоб. Заболевание связано с низким содержанием йощ в почве, воде, растениях данной местности.

2. Флюороз - заболевание, возникающее при поступлении в организм избыточного количества фтора и выражающееся в поражении зубов, эмаль которых приобретает пятнистый вид. Флюороз может разви­ваться при содержании фтора в воде больше чем 1,5 мг/л !

3. Кариес. Частота возникновения кариеса зубов значительно повышена в районах с недостаточных содержанием фтора в питьевой воде (менее 0,5 мг/л)

4. При: повышении концентрации солей азотной кислоты (нитратов) в воде наблюдается значительное повышение количества метгемоглоби-на в крови с развитием цианоза.

5. В воде, используемой для питьевых целей в принципе могут содер­жаться и другие токсические примеси - свинец, молибден, мышьяк, стронций и др.) - вымывающиеся из пород, в которых залегают под­земные воды.

 

 

5 Санитарные правила устройства и эксплуатации колодцев.

Колодцы бывают:

1) Шахтные. Устраиваются в виде шахты с деревянными, кирпичными, бетонными, железобетонными (кольца) стенками. Шахту копают обычно на глубину 15-25 метров до чистой воды. Стенки колодца должны быть подняты над поверхностью на 60-80 см. Вокруг устраи­вается глиняный "замок", дно устилается гравием, крупным песком, делается уклон для стока воды от колодца. Шахтные колодцы удобны при маломощных водоносных слоях, так как за ночь в них благодаря их большому диаметру создается достаточный запас воды. Вода из колодца должна забираться только общественной бадьей, использова­ние собственной тары недопустимо с противоэпидемической точки зрения.

2) Трубчатые (буровые). Устраиваются посредством трубы с фильтром на нижнем конце, которую опускают в буровую скважину на глубину 150 м и более (до глубоких водоносных слоев). Вода может под есте­ственным давлением (артезианские скважины) подниматься наверх, в противном случае использую насос. Вода трубчатых колодцев лучше, чем шахтных, однако необходимо, чтобы водоносные слои, питающие колодец были достаточно мощными.

Для местного водоснабжения могут также использоваться ключи и род­ники.

При этом устраивается так называемый каптаж - специальное сооруже­ние в месте забора воды.

Местное водоснабжение менее удобно, чем централизованное и менее безопасно с эпидемической точки зрения, так как хуже контролируется. Од­нако подземные воды, особенно артезианские имеют гораздо лучшие органо-лептические свойства, чем вода поверхностных водоисточников, которая к тому же хлорируется.

 

6. Сущность гигиенической регламентации вредных химических веществ в воде.

7. Мероприятия по предупреждению отрицательного влияния на организм человека вредных химических веществ, поступающих в водоёмы.

Очистка воды на водопроводных станциях. Дополнительные мероприятия по улучшению ка­чества воды.

Очистка воды на водопроводных станциях

Очистка воды на водопроводных станциях производится с целью осво­бождения воды от взвешенных и коллоидных примесей для улучшения ее ор-ганолептических свойств (прозрачность, цветность)-, а также значительного снижения количества находящихся в воде бактерий, простейших, гельминтов.

Очистка проводится в несколько этапов.

1) Коагуляция. Заключается в укрупнении (коагуляции) частиц, взвешенных в воде. Это делается для ускорения осаждения частиц примесей, так как скорость оседания частиц зависит от их размера2) Отстаивание. Производится в отстойниках, через которые вода непре­рывно движется с маленькой скоростью. При отстаивании частички при­месей, особенно укрупненные в результате коагуляции, оседают на дно.

3) Фильтрация. Производится через фильтры. Применяются быстродейст­вующие (скорые) фильтры. После очистки воды проводят ее обеззараживание (см. соответст­вующий вопрос)

 

Дополнительные мероприятия по улучшению качества

воды.

Фторирование и дефторирование

преснение

Умягчение

Обезжеле-зивание

) Опреснение воды

Опреснение - это удаление из воды избытка минеральных солей

 

8. Почва, почвообразующие факторы, влияние почвы на организм человека.


ПОЧВА 
– самый поверхностный слой суши земного шара, возникший в результате изменения горных пород под воздействием живых и мертвых организмов (растительности, животных, микроорганизмов), солнечного тепла и атмосферных осадков.

 

К факторам почвообразования относятся: почвообразующие породы, растительные и животные организмы, климат, рельеф, возраст, вода (почвенная и грунтовая), хозяйственная деятельность человека.

 

Отрицательные
для здоровья человека последствия
загрязнения почв реализуются
двумя путями: косвенно — через
возможное разрушение почв
или снижение их плодородия с
сопутствующим процессу обострением
продовольственной проблемы,
ухудшения рекреационных и эстетических
качеств окружающих человека
ландшафтов и т. п., и
напрямую— через использование в
питании получаемых с земельных
площадей продуктов, в которые
из почвы могут переходить те или
иные загрязняющие её химические
и биологические агенты и соединения
(в ряде случаев — с эффектом
аккумуляции и избирательного
поглощения из почвы). 

9. Санитарное и эпидемическое значение почвы.

Эпидемиологическое значение почвы. Почва – чрезвычайно благоприятная среда обитания для бактерий, актиномицет, микоплазм, грибов, грибков, водорослей, лишайников, простейших. 

почва является самоочищающейся системой .

 Механические свойства почвы, размеры частиц, их характер определяют такие ее гигиенические свойства, как пористость, воздухо- и водопроницаемость, влаго- и теплоемкость, тепловой режим. Почва состоит из крупных (камни, галька, гравий) и мелких частиц (мелкий и глинистый песок). Крупнозернистые почвы обладают хорошей воздухопроницаемостью, а мелкозернистые почвы – значительной водопроницаемостью, высокой гигроскопичностью и капиллярностью. 

10. Биогеохимические провинции, основной и дополнительные факторы геохимических заболеваний

Биогеохимическая провинция – это область на поверхности Земли, отличающаяся содержанием химических элементов в почвах, водах и других средах.

Таежно-лесная нечерноземная зона характеризуется недостатком кальция, фосфора, калия, кобальта, меди, йода, бора, цинка, достаточным количеством магния и относительным избытком стронция, особенно по речным поймам. В лесостепной и степной черноземной зоне наблюдается достаточное количество кальция, кобальта, меди, марганца. Сухостепная, полупустынная и пустынная зоны отличаются повышенным содержанием сульфатов, бора, цинка. В некоторых пустынях наблюдается избыток нитратов и нитритов

В горных зонах биогеохимический характер территорий, лежащих на разных высотах, различается. Отмечается недостаток йода, иногда кобальта, меди, а в некоторых случаях - избыток молибдена, кобальта, меди, свинца, цинка.

концентрация и выше и ниже нормы вредна.

так люди проживающие на территориях с недостатком каких либо веществ - болеют определенными заботеваниями . ростов - недостаток еда - дисфункция щитовидной ж.

11. профилактика геохимических заболеваний.

осуществляется путем увелечения поступления необходимого дефицидного элемента ( по Биогеохимическая провинция )в пищевой суточный рацион.

12. Содержание мероприятий по охране почвы от загрязнения.

Санитарная охрана почвы предусматривает прежде всего очистку населенных пунктов от отбросов. Это комплекс плановых санитарных, санитарно-технических и хозяйственных мероприятий, направленных на охрану здоровья населения и создание благоприятных условий жизни.

Очистка населенных пунктов включает сбор, удаление, обезвреживание и утилизацию отбросов.

 

13 Источники и причины загрязнения атмосферного воздуха.

В основе загрязнения воздуха в основном лежит хозяйственная деятель­ность человека. Хотя загрязнение атмосферы может осуществляться и естест­венным путем (например, извержение вулканов сопровождается выбросом вулканической пыли, пепла, сажи, вулканических газов).

Наибольший уровень загрязнения воздуха, естественно, наблюдается в крупных промышленных центрах и обусловлен токсическими выбросами промышленных предприятий.

В процессе производственной деятельности человека различные природ­ные вещества подвергаются обработке с образованием разнообразных загряз­нителей атмосферного воздуха

Источники загрязнения воздуха

Загрязнители воздуха

1). Автомобильный транспорт

Выхлопные газы автомобилей: угарный газ (СО), оксид азота (NO), ди­оксид азота (NO2), сажа, углеводороды (в том числе канцерогенные), соедине­ния серы, свинца.

 

2) Производство электрической и тепловой энергии на тепловых электростанциях, основанное на сжигании органических топлив

Дым, который может содержать: угарный газ (СО), сажу, диоксид серы (SO2), летучую золу, смолистые вещест­ва и др

3) Черная металлургия

Пыль (железо, кремнезем, фосфор, сера, оксиды алюминия), диоксид серы (SO2), угарный газ (СО).

4) Цветная металлургия

Пыль (свинец, оксиды мышьяка, олово, сурьма, медь, цинк и тд.), газы (сернистый газ - диоксид серы SO?)

5) Угольная промышленность

Сернистый газ (SO2), угарный газ.(СО), продукты возгонки смолистых веществ.

6) Добыча нефти и ее переработка

Углеводороды, сероводород, дурно пах­нущие газы.

7) Химическая промышленность

Пары и газы различных химических ве­ществ (оксиды азота, серы, пары серной кислоты, фтор, хлор и др.)^

 

 

 

14 Влияние загрязнения атмосферного воздуха на условия жизни населения.

Особенности воздействия загрязненного атмосферного воздуха на здоровье населения. Вредное воздействие атмосферных загрязнений на здоровье по времени проявления эффекта можно разделить на две основные группы: 1) острое действие, когда эффект наступает непосредственно за периодом возрастания концентраций атмосферных загрязнений до критических величин; 2) хроническое действие, являющееся результатом длительного резорбтивного влияния атмосферных загрязнений малой интенсивности.

Типичными примерами острого действия атмосферных загрязнений являются случаи токсических туманов, периодически наблюдающиеся в различных странах и на разных континентах.

Влияние загрязнения атмосферного воздуха на санитарно-бытовые условия. Твердые и жидкие частицы, содержащиеся в атмосферном воздухе, приводят к значительному загрязнению оконных стекол, снижая освещенность внутри помещений. Пыль, сажа и газы проникают в жилище через открытые окна и форточки, загрязняя внутреннюю обстановку, одежду, а также вызывают ощущение неприятных запахов. Все это вынуждает людей реже проветривать помещения и пользование чистым свежим воздухом резко ограничивается.

Влияние атмосферных загрязнений на микроклимат и световой климат городов. Наличие взвешенных частиц и газообразных загрязнений в атмосферном воздухе промышленных городов сопровождается ухудшением ряда факторов микроклимата и светового климата этих населенных мест. 

 

15 Косвенное (опосредованное) влияние атмосферных загрязнений на организм человека.

Влияние загрязнения атмосферного воздуха на санитарно-бытовые условия. Твердые и жидкие частицы, содержащиеся в атмосферном воздухе, приводят к значительному загрязнению оконных стекол, снижая освещенность внутри помещений. Пыль, сажа и газы проникают в жилище через открытые окна и форточки, загрязняя внутреннюю обстановку, одежду, а также вызывают ощущение неприятных запахов. Все это вынуждает людей реже проветривать помещения и пользование чистым свежим воздухом резко ограничивается.

Влияние атмосферных загрязнений на микроклимат и световой климат городов. Наличие взвешенных частиц и газообразных загрязнений в атмосферном воздухе промышленных городов сопровождается ухудшением ряда факторов микроклимата и светового климата этих населенных мест. 

 

16 Отдалённые последствия влияния атмосферных загрязнений на организм человека.

мутации . передача болезней по наследству. проявление болезней в старческом возрасте.

17 Сущность изолированного, комплексного, комбинированного и периодического действия атмосферных загрязнений на организм человека.

18 Основные мероприятия по охране атмосферного воздуха от загрязнения промышленными предприятиями.

Меры по охране атмосферного воздуха от загрязнений.

1) Технологические мероприятия. Заключаются в совершенствовании технологий с целью уменьшения количества вредных выбросов в атмосферу. К технологическим мероприятиям можно осуществлять по следующим на­правлениям:

1. Замена токсичных веществ, использующихся в производствен­ном цикле, на менее токсичные.

2. Замена сухих методов работы мокрыми.

3. Герметизация и автоматизация производственного процесса.

4. Создание замкнутых технологических циклов, безотходных про­изводств и тд.

2) Санитарно-технические мероприятия - организация очистки про­мышленных выбросов на.очистных сооружениях. Очистка может осуществ­ляться следующими методами:

1. Использование сухих механических, пылеулавливателей (пьшеотстойная камера, циклон и др.)

2. Использование фильтров (матерчатые, бумажные, масляные фильтры, электрофильтры и др)

3. Мокрая газоочистка (гравийный фильтр, полый скруббер) и дру­гие методы..

3) Планировочные мероприятия. Заключаются в правильном взаимо­расположении промышленных и жилых зон.

1. Удаление жилых и промышленных зон друг от друга с созданием санитарно-защитных зон (разрывов), которые лучше озеленять газоустойчивыми растениями. Ширина санитарно-защитной зоны зависит от предприятия и обычно составляет от 50 до 1000 мет­ров.

2. Взаимное расположение предприятий и жилых зон с учетом на­правления преобладающих ветров. 4) Установление предельно допустимых концентраций (ПДК).

ПДК - это максимальная концентрация, в которой допускается нахожде­ние вещества в атмосферном воздухе.

 

 

 

19 Основные мероприятия по охране атмосферного воздуха от загрязнения автомобильным транспортом.

Меры по охране атмосферного воздуха от загрязнений.

1) Технологические мероприятия. Заключаются в совершенствовании технологий с целью уменьшения количества вредных выбросов в атмосферу. К технологическим мероприятиям можно осуществлять по следующим на­правлениям:

1. Замена токсичных веществ, использующихся в производствен­ном цикле, на менее токсичные.

2. Замена сухих методов работы мокрыми.

3. Герметизация и автоматизация производственного процесса.

4. Создание замкнутых технологических циклов, безотходных про­изводств и тд.

2) Санитарно-технические мероприятия - организация очистки про­мышленных выбросов на.очистных сооружениях. Очистка может осуществ­ляться следующими методами:

1. Использование сухих механических, пылеулавливателей (пьшеотстойная камера, циклон и др.)

2. Использование фильтров (матерчатые, бумажные, масляные фильтры, электрофильтры и др)

3. Мокрая газоочистка (гравийный фильтр, полый скруббер) и дру­гие методы..

3) Планировочные мероприятия. Заключаются в правильном взаимо­расположении промышленных и жилых зон.

1. Удаление жилых и промышленных зон друг от друга с созданием санитарно-защитных зон (разрывов), которые лучше озеленять газоустойчивыми растениями. Ширина санитарно-защитной зоны зависит от предприятия и обычно составляет от 50 до 1000 мет­ров.

2. Взаимное расположение предприятий и жилых зон с учетом на­правления преобладающих ветров. 4) Установление предельно допустимых концентраций (ПДК).

ПДК - это максимальная концентрация, в которой допускается нахожде­ние вещества в атмосферном воздухе.

 

 

19 Урбанизация и охрана здоровья населения современных крупных городов.

20 Погода и климат, влияние на организм человека, профилактика метеотропных болезней.

 

Погода - это совокупность физических свойств приземного слоя атмо­сферы за относительно короткий промежуток времени. Выделяют погоду мо­мента, погоду часа, погоду суток и тд.

Климат - многолетний, закономерно повторяющийся режим погоды, присущий данной местности.

Действие погоды и климата на организм человека можно разделить на

1) Прямое

2) Косвенное.

Прямое действие - это непосредственное воздействие температуры и влажности на организм, которые могут выражаться в тепловом ударе, гипер­термии, обморожении и тд. Прямое действие может проявляться обострением хронических заболеваний, туберкулеза, кишечных инфекций и др.

Большее внимание уделяется косвенному влиянию, которое обусловле­но апериодическим изменением погодных условий. Эти изменения вступают в резонанс с обычными присущими человеку физиологическими ритмами. Че­ловек в основном приспособился к смене дня и ночи, времен года. Что же касается апериодичных, резких изменений, то они оказывают неблагоприят­ное действие. Особенно это касается метеолабильных или метеочувствитель­ных людей и проявляется в так называемых метеотропных реакциях.

Метеотропные реакции не являются нозологической единицей с четко очерченным симптомокомплексом. Большинство авторов определяет метео­тропные реакции как синдром дезадаптации, т.е. метеоневроз дезадаптаци-онного происхождения. У большинства метеочувствительных людей он про­является ухудшением общего самочувствия, нарушениями сна, чувством тре­воги, головными болями, снижением работоспособности, быстрой утомляемо­стью, резкими скачками АД, ощущениями боли в сердце и др.

Метеотропные реакции развиваются обычно одновременно с изменением метеорологических условий или немного опережая их. Как уже говорилось, в наибольшей степени такие реакции свойственны метеочувствительным лю­дям,, т.е. людям, способным отвечать физиологическими или патологическими реакциями на воздействие погодно-метеорологических факторов. В то же время, нельзя забывать, что у людей, не чувствующих влияние погоды, реак­ции на нее все же проявляются, хотя порой и не осознаются. Это особенно важно учитывать, например, водителям транспорта, у которых при резких изменениях погоды снижается внимание, увеличивается'время реакции и тд.

Механизмы метеотропных реакций очень сложны и неоднозначны.

В самом общем виде можно сказать, что при значительных колебаниях метеорологических условий происходит перенапряжение и срыв механизмов приспособления (дезадаптационный синдром). При этом биологические рит­мы организма искажаются, становятся хаотичными, наблюдаются патологиче-

ские изменения в работе вегетативной нервной системы, эндокринной систе­мы, нарушения биохимических процессов и тд. Это в свою очередь ведет к нарушениям в различных системах организма, прежде всего в сердечно­сосудистой и центральной нервной системах.

Выделяют 3 степени тяжести метеотропных реакций:

1. Легкая степень - характеризуется жалобами общего характера - недомо­гание, усталость, снижение работоспособности, нарушения сна и тд.

2. Средняя степень - гемодинамические сдвиги, появление симптоматики, характерной для основного хронического заболевания

3. Тяжелая степень - тяжелые нарушения мозгового кровообращения, гипер­тонические кризы, обострения ИБС, астматические приступы и тд.

Проявления метеотропных реакций очень разнообразны, но в целом они сводятся к обострению уже имеющихся у человека хронических заболе­ваний. Можно выделить различные типы действия метеотропных реакций. Некоторые авторы рассматривают 5 типов:

1. Сердечный тип - возникают боли в сердце, одышка

2. Мозговой тип - головные боли, головокружение, звон в ушах

3.. Смешанный тип - характеризуется сочетанием сердечных и нервных на­рушений

4. Астено-невротический тип - повышенная возбудимость, раздражитель­ность, бессонница, резкие изменения АД..

5. Встречаются люди с т.н. неопределенным типом реакций - у них преобла­дает общая слабость, боль и ломота в суставах, мышцах.

Следует отметить, что данное деление метеотропных реакций является весьма условным и не отражает в полной мере всех их патологических про­явлений.

Самым распространенным в жизни примером метеотропной реакции яв­ляется компенсаторное повышение АД при снижении атмосферного давле­ния, что у людей, страдающих гипертонической болезнью, может привести к гипертоническому кризу.

Профилактика метеотропных реакций может быть повседневной, сезон­ной и срочной.

Повседневная профилактика подразумевает общие неспецифические ме­роприятия - закаливание, занятия физкультурой, пребывание на свежем воз­духе и тд.

Сезонная профилактика проводится весной и осенью, когда наблюдают- ■ ся так называемые сезонные нарушения биологических ритмов и подразуме­вает применение лекарственных средств, витаминов.

Срочная профилактика проводится непосредственно перед изменением погоды (на основании данных специализированного медицинского прогноза погоды) и заключается в использовании лекарственных препаратов для пре­дотвращения обострения хронических заболеваний у данного больного.

 

21 Гигиеническая характеристика климата пустынь, морского, лесного и степного климата, использование климатических факторов в лечебных и оздоровительных целях (вопрос для 4-х билетов).

Морской климат северных широт характеризуется небольшим количеством солнечных дней, частыми ветрами, очень чистым и свежим воздухом, значительным количеством осадков. Такой климат является возбуждающим, повышает обменные процессы в организме, усиливает аппетит. Относительно низкие температуры воздуха, прохладные ветры оказывают закаливающее действие. Эти факторы благоприятны для отдыха людей, плохо переносящих жаркую погоду.

тепного климата типичны сухой воздух, большое количество солнечных дней, постоянные ветры. У людей при этом усиливается влагопотеря через кожу и легкие и уменьшается выделение через почки. Наличие богатой кормовой базы и развитого животноводства создают в ряде местностей со степным климатом благоприятные условия для производства кумыса. Кумысолечение показано для больных туберкулезом легких.

Лесной климат отличается чистым, прохладным, малоподвижным воздухом и высокой относительной влажностью. На человека это действует успокаивающе, способствует быстрому восстановлению сил. Лесной климат полезен для людей, страдающих переутомлением, нарушениями функций дыхания и кровообращения, а также для выздоравливающих больных.

 

Климат пустынь характеризуется высокой температурой воздуха, знойными сухими ветрами и большим количеством солнечных дней. Вначале действует на человека раздражающе (возбуждает нервную систему), затем по мере увеличения времени пребывания в условиях пустыни угнетающе (может возникнуть депрессия, слабость, потеря аппетита). Основные теплопотери организма происходят в результате испарения пота. В связи с этим климат пустынь показан для людей, страдающих заболеваниями почек.

Для горного климата характерны обилие солнечной радиации, прохладный чистый воздух, большие суточные колебания темпе-

 

ратуры воздуха, сильные ветры, малая относительная влажность и сниженное атмосферное давление. Горный климат оказывает большое тонизирующее и закаливающее действие. Стимулируя функции дыхания и кроветворения, горный климат показан для лечения больных с нарушениями органов дыхания, в частности при некоторых формах туберкулеза легких.

Субтропический климат отличается высокой температурой и влажностью воздуха, обильными осадками и сильными ветрами. Теплообмен организма со средой из-за неблагоприятных условий для испарения пота (теплый влажный воздух) затруднен, что может приводить к перегреву организма.

 

 

22 Гигиеническая характеристика современного больничного строительства.

Гигиена больницы излагается на примере основного медицинского учреждения — больницы общего типа. В больницу общего типа входят: 1) приемное отделение; 2) стационар, в структуре которого предусмотрены отделения терапевтического и хирургического профиля, а также акушерско-гинекологическое, детское, инфекционное, анестезиологии-реанимации, радиологическое и др.; 3) поликлиника; 4) лечебно-диагностические подразделения: отделение функциональной диагностики, рентгендиагностическое, физиотерапевтическое, лечебной физкультуры; 5) патологоанатомическое отделение с моргом; 6) вспомогательные службы: пищеблок, прачечная с дезкамерой, центральное стерилизационное отделение, мастерские ремонта медицинской техники, гараж, овощехранилище и т. п.; 7) административно-хозяйственная часть: канцелярия, медицинский архив, библиотека и др.

Взаиморазмещение всех перечисленных подразделений в больничных зданиях зависит от архитектурно-композиционной структуры больницы, которую также называют системой больничного строительства.

При децентрализованной системе строительства больничное учреждение состоит из ряда отдельных сравнительно небольших зданий, в которых размещаются различные по профилю лечебные отделения. Большинство дореволюционных больниц построено по этой системе.

При централизованной системе больница размещается в одном многоэтажном здании.

Каждая из названных систем больничного строительства имеет преимущества и недостатки. Например, преимуществомдецентрализованной больницы является хорошая изоляция отделений между собой и от поликлиники, что облегчает возможность создания покоя и предупреждения госпитальной инфекции. Ввиду малой этажности зданий облегчается возможность пребывания больных на открытом воздухе.

При централизованной системе удешевляется строительство, исключается дублирование помещений и современного дорогостоящего оборудования в каждом корпусе, укорачиваются пути движения больных и персонала от палат к диагностическим и физиотерапевтическим кабинетам, упрощается и ускоряется доставка готовой пищи из кухни в палаты. При этой системе облегчается устройство и эксплуатация современной санитарной техники (центральное отопление, искусственная вентиляция, кондиционирование воздуха), малой механизации, централизованного вакуумного пылеудаления, централизованной подачи медицинских газов: закиси азота, кислорода. В холодное время года больным и персоналу нет надобности выходить из здания.

Смешанная система больничного строительства позволяет использовать положительные стороны децентрализованной и централизованной больниц и свести к минимуму их недостатки.

При смешанной системе застройки в главном корпусе больницы размещаются специализированные неинфекционные отделения, лаборатория, лечебно-диагностические отделения. Кроме главного корпуса, строится несколько меньших зданий, в которых помещаются поликлиническое, инфекционное, родильное, детское и радиологическое отделения. В отдельных зданиях размещаются также патологоанатомическое отделение и вспомогательные службы. Эта система больничного строительства ранее широко применялась. Теперь чаще применяют централизованно-блочную систему, при которой больница состоит из нескольких корпусов (терапевтический, хирургический и др.), сблокированных в одно целое. В этом случае лучше используются положительные стороны централизованной системы строительства.

Централизованно-блочная система позволяет объединить функционально однородные подразделения. Например, создание единого операционного комплекса с 6—8 и более операционными, центральной стерилизационной, единого рентгенодиагностического отделения с 6—8 рентгеноустановками и т. п.

 

 

23 Санитарные правила спуска больничных сточных вод и удаления твёрдых отбросов.

24 Гигиеническая характеристика систем отопления лечебно-профилактических учреждений.

В качестве теплоносителя в системах центрального отопления больниц и родильных домов используется вода с предельной температурой в нагревательных приборах 85°С. Использование других жидкостей и растворов (антифриза и др.) в качестве теплоносителя в системах отопления лечебных учреждений не допускается.

 

Гигиеническая характеристика различных систем центрального отопления.

Воздушное отопление.

Наружный воздух нагревается до 45-50 градусов в камерах и через кана­лы в стенах подается в помещение, откуда забирается посредством вытяжных каналов.

Недостатки:

1) Высокая температура и низкая влажность подаваемого воздуха

2) Неравномерность обогрева помещения

3) Возможность загрязнения приточного воздуха пылью

Показано для помещений с высокой влажностью, но в целом для ото­пления жилых помещений нецелесообразно.

Система парового отопления.

Устройство:

Имеются паровые котлы, где образуется пар, который идет по трубам и, проходя через калорифер конденсируется, отдавая тепло и нагревая батареи, образовавшаяся вода возвращается обратно.

Паровое отопление хотя широко использовалось вплоть до 70-х годов, в дальнейшем не нашло распространения. И хотя оно было экономически вы­годным оно повсеместно было заменено водяным отоплением.

Недостатки парового отопления

1) Практически не регулируется, так как пар всегда имеет температуру около 100 градусов. Поэтому данная система отопления не может создавать в помещении различную температуру в зависимости от тем­пературы наружного воздуха.-

2) Продукты неполного сгорания дают запах в помещении.

3) Создает шум , так как пузырьки пара издают металлические звуки.

4) Если образовалось микроотверстие, то пар заполняет помещение. Влажность при этом поднимается до 100 %

5) Высокая влажность воздуха в помещении и при нормальном функ­ционировании.

Все эти недостатки были устранены водяным отоплением.

Система водяного отопления.

По устройству похожа на систему парового отопления, но по трубам идет не пар, а горячая вода.

Отопление должно поддерживать постоянную комфортную температуру в помещении. Поэтому температура воды, идущей по трубам должна зависеть от температуры наружного воздуха:

Температура воды

65°

Температура воды в системе должна быть обратно про­порциональна температуре окружающей среды

Температура на улице

Таким образом, большим преимуществом водяного отопления является возможность регулировки, то есть способность при различной температуре наружного воздуха обеспечивать оптимальную температуру в помещении. Отопление должно работать в строгом соответствии с температурой окру­жаю идей среды.

Водяное отопление наиболее распространено в настоящее время.

Лучистое (панельное) отопление.

Принцип заключается • в нагреве внутренних поверхностей наружных-стен (панельная часть здания). В стенах прокладываются трубы водяного или парового отопления. В том случае, если стены холоднее тела человека (так обычно и бывает), то человек теряет тепло путем излучения к этим холодным поверхностям из-за разницы температуры. При панельном отоплении стены нагреваются до 35-45 градусов, поэтому потери тепла путем излучения резко уменьшаются, более того стены сами излучают тепло, которое поглощается телом человека. В связи с этим человек ощущает такой же тепловой ком­форт при температуре воздуха в .помещении 17-18 градусов, как при 19-20 градусах в обычных условиях.

Наконец, еще одним преимуществом лучистого отопления является воз­можность использования ею для охлаждения воздуха при пропускании, на-: пример, воды из артезианской скважины (10-15 градусов).

 

 

25 Физиологическое обоснование норм температуры в различных помещениях больниц.

Расчетная температура для помещений больниц

 

 

26 Больница и её функции.

Больница — лечебное учреждение, занимающееся постоянным круглосуточным лечением больных и наблюдением за ними

. Функции больницы:

1. Оказание медицинской помощи стационарным и амбулаторным пациентам – профилактика заболеваний, диагностика, лечение, реабилитация и уход, консультирование лечащего персонала и пациентов, оказание других медицинских услуг.

 

 

27 Санитарно-гигиенический режим в больнице.

Выполнение всех требований, предъявляемых к устройству, планировке и санитарно-техническому оборудованию больниц, является необходимой предпосылкой для создания наиболее благоприятных гигиенических условий в больнице. 

Гигиенический режим больного

Под гигиеническим режимом или личной гигиеной больногопонимают научно обоснованную систему правил, регулирующих его образ жизни и поведение в целях наиболее эффективного лечения и скорейшего восстановления здоровья и трудоспособности.

Санитарный режим и профилактика госпитальной инфекции

Чистота является необходимым элементом гигиенического режима больницы. Она внушает больному доверие к персоналу больницы, создает благоприятное впечатление об учреждении, способствует хорошему настроению больного.

Значение чистоты больницы в осуществлении лечебного процесса и профилактики внутрибольничных инфекций можно иллюстрировать следующими примерами.

 

28 Профилактика внутрибольничных инфекций.

 

Специфическая профилактика

Архитектурно-планировочные мероприятия

Иммунизация

Изоляция секций па­лат, операционного _____блока___

Рациональное раз­мещение отделений по этажам

Разделение потоков больных и персонала

Зонирование терри­тории

Плановая

Экстренная

Санитарно-противоэпидемические мероприятия I

Санитарно-просветительская ра­бота среди персонала

и больных

Контроль за сани­тарным состоянием и

режимом стациона-_____ров

Контроль за мик­робной обсеменен-ностью внутриболь-ничной среды

Выявление носите­лей среди персонала и больных

Дезинфекционно-стерилизационные мероприятия

Применение хими­ческих средств

Механическая об­работка

Применение физи­ческих методов

Санитарно-технические мероприятия

Вентиляция

 

Профилактика внутрибольничных инфекций

Проведение профилактических мероприятий по выявлению и уничтожению внутрибольничных инфекций 

соблюдение сан режима, уменьшение прибывание больных в больнице, разделение на гнойных и больных.

29 Гигиенические требования к планировке пищеблоков больниц.

Пищеблок медицинского учреждения - это комплекс специальных помещений, в которых осуществляют прием пищевых продуктов, их хранение, первичную (холодную) и тепловую кулинарную обработку и раздачу готовой пищи.

Пищеблок стационаров - больниц, диспансеров, родильных домов - состоит из службы приготовления пищи и буфетов-раздаточных со столовыми в палатных отделениях. Служба приготовления пищи - это комплекс складских, производственных, служебных и бытовых (для персонала) помещений.

Пищеблоки больниц бывают централизованными и децентрализованными.

Централизованный пищеблок (центральная кухня) располагается: а) внутри общего здания - в однокорпусных больницах, имеющих до 300 коек; б) в отдельном здании - в крупных многокорпусных больницах.

В централизованных пищеблоках готовая пища доставляется в буфеты в групповой транспортной посуде, откуда поступает в столовые отделений (для ходячих больных) или в палаты к постели больного. Эта система имеет недостатки, так как пища перекладывается из одной посуды в другую, повторно нагревается, что отражается на ее вкусовых и других качествах, может инфицироваться при нарушениях правил транспортировки. С гигиенических позиций лучше доставлять пищу из центральной кухни больницы, минуя буфетную, используя для этого мармитные тележки.

При децентрализованном пищеблоке имеется центральная заготовочная, где готовят полуфабрикаты, и кухни-доготовочные лечебных корпусов, откуда готовую пищу отпускают непосредственно больным. Кухня-доготовочная становится частью лечебного отделения.

Целесообразно снабжение пищеблоков больниц полуфабрикатами. Это позволяет отказаться от первичной, наиболее грязной обработки продуктов.

Центральная заготовочная децентрализованного пищеблока (служба приготовления пищи) состоит из следующих помещений:

а) производственные - отдельные цеха заготовки овощей, мяса и птицы, рыбы, кондитерский цех, моечная кухонной посуды, экспедиции главного и инфекционного корпусов, моечной тары;

б) складские - охлаждаемые камеры раздельного хранения мяса, рыбы, молочных продуктов, фруктов и зелени, отходов (с отдельным наружным выходом); отдельные кладовые для овощей, хлеба, сухих продуктов, квашений, а также белья и инвентаря; тарная; загрузочная;

в) служебные и бытовые - комнаты заведующего производством и персонала, помещение кладовщика, комната личной гигиены персонала, уборные для персонала, гардеробная с душевой кабиной.

 

30 Гигиенические требования к оборудованию пищеблоков больниц.

31 Гигиенические требования к транспортировке и хранению продуктов в пищеблоке.

32 Гигиенические требования к персоналу пищеблоков.- не больные.

33 Обязанности дежурного врача больницы по контролю за питанием пациентов

3. Экзаменационные вопросы по гигиене труда

 

1. Гигиена труда, объекты, задачи и цель исследования.

 

Гигиена труда - это наука, изучающая взаимосвязь между условия­ми, процессом труда и здоровьем человека, разрабатывающая научные основы, а также практические меры по обеспечению высокого уровня работоспособности, предупреждению заболеваний и иных отрицательных последствий, связанных с производственной деятельностью.

Разделом гигиены труда является физиология труда.

Физиология труда - это наука, изучающая изменение функциональ­ного состояния организма человека в связи с трудовым процессом. На основании обнаруженных в организме изменений в процессе тру­довой деятельности разрабатываются мероприятия по:

• Нормализации физиологических функций

• Предупреждению утомления

• Повышению работоспособности

Любой труд имеет две составляющих в отношении организма:

1. Деятельность ЦНС

2. Мышечная деятельность

В основе трудового процесса лежит как рефл^ттпгжах деятельность так и деятельность функциональных систем.

 

2. Понятие о профессиональных вредностях.

 

Условия труда - это совокупность факторов производственной среды, оказываю­щих влияние на здоровье и работоспособность человека.

профессиональные вредности

факторы трудового процесса и производственной среды, которые могут прямо или косвенно явиться причиной нарушения здоровья работающих

 

Согласно гигиенической классификации выделяют следующие виды условий труда:

1. Оптимальные условия - исключается неблагоприятное действие на здоровье и создаются условия для постоянно высокой работоспособ­ности.

2. Допустимые условия - воздействие производственных факторов не превышает установленных норм, а возможные функциональные изме­нения носят временный характер и легко восстанавливаются после от­дыха.

3. Вредные условия - из-за нарушения норм возможно воздействие про­изводственных факторов, изменяющее функциональное состояние и приводящее к нарушению работоспособности и здоровья.

Условия труда состоят из нескольких производственных факторов. При определенном уровне этих факторов они могут приводить к наруше­нию здоровья.

С точки зрения негативного влияния производственных факторов на здоровье человека выделяют:

1. Опасные производственные факторы - факторы, воздействие которых при определенных условиях может привести к травме или резкому ухудшению здоровья.

2. Вредные производственные факторы - факторы, воздействие которых в определенных условиях может привести к заболеваниям или стой­кому снижению работоспособности.

 

3. Понятие о профессиональных болезнях и их профилактике.

Профессиональными называются забо­левания, возникающие исключительно или преимущественно в результате воздействия на организм производственно-профессиональных факторов.

Классификация профессиональных заболеваний:

1. Огранления (острые и хронические) под воздействием явных токсиче­ских веществ с четким симптомокомплексом, характерным для данно-vo отравления. Например, отравление метиловым спиртом ведет к по­тере зрения, бульварным расстройствам, марганцем - к симптомам паркинсонизма.

2. Пылевые патологии

3. Кессонная болезнь

4. Вибрационная болезнь

5. Лучевая болезнь при воздействии ИИ

6. Электроофтальмии (например, при сварке без очков)

Медицинские меры профилактики профзаболеваний.

Вообще в систему профилактики профессиональных заболеваний входят технологические, санитарно-технические, организационные, архи­тектурно-планировочные, законодательные, медицинские мероприятия, а также использование средств индивидуальной защиты.

К медицинским мерам профилактики профзаболеваний относится проведение предварительных и периодических медицинских осмотров. Предварительные осмотры проводятся при приеме на работу с целью выявления противопоказаний к работе с данными производственными вредностями. Периодические медицинские осмотры проводятся система­тически через определенные интервалы времени для контроля за состоя­нием здоровья работающих.

При проведении медицинских осмотров регламентируется:

 

4. Утомление и усталость, профилактика переутомления, гигиенические мероприятия, направленные на повышение работоспособности человека.

 

Усталость- это субъективный признак развивающегося утомления, являющийся следствием работы (физической или умственной) и представляющий собой сложное психическое состояние, которое сопровождается разнообразными негативными ощущениями.

Утомление- это состояние организма, возникающее во время работы (физической или умственной) и проявляющееся во временном снижении работоспособности, которому предшествуют дискоординация двигательных функций и появление чувства усталости.

Профилактика переутомления:

1. Технологические меры - создание наиболее благоприятных технологи­ческих условий для уменьшения утомляемости (механизация, автома­тизация, улучшение технических характеристик аппаратуры, инстру­ментов и тд.)

2. Рационализация трудового процесса (экономичность, ритмичность, перерывы, отдых и тд.). Режим работы играет важную роль и опреде­ляется тяжестью работы: чем тяжелее работа, тем перерывы чаще и короче. В течение рабочего дня необходим большой перерыв (обеденный). Хороший эффект дает также производственная гимна­стика.

3. Рационализация санитарно-гигиенических условий.

4. Повышение квалификации {тренированности) работников. Высоко­квалифицированные рабочие обычно утомляются позже.

 

5. Тяжесть и напряжённость труда, критерии их оценки.

 

 

Тяжесть труда — характеристика трудовой деятельности, определяемая степенью совокупного воздействия всех элементов условий труда на функциональное состояние человека — его работоспособность, состояние здоровья и процесс воспроизводства рабочей силы.

 

НАПРЯЖЕННОСТЬ ТРУДА — характеристика трудового процесса, отражающая нагрузку преимущественно на ЦНС, органы чувств, эмоциональную сферу работника.

 

 

Показатели тяжести труда:

1. Энерготраты (ккал/час)

2. Мощность работы (Вт)

3. Величина статической нагрузки (кг/с)

По тяжести труда выделяют следующие категории:

1. Легкий труд - не более 150 ккал/час

2. Труд средней тяжести 2А - 150-200 ккал/час

3. Труд средней тяжести 2Б - 200-250 ккал/час

4. Тяжелый труд - больше 250 ккал/час

Понятие напряженности наиболее характерно для умственного труда. О напряженности труда судят по

1. Числу объектов, наблюдаемых одновременно

2. Длительности сосредоточенного наблюдения

3. Плотности сигналов, которые поступают в течение часа

4. Эмоциональному напряжению

Для оценки напряженности труда регистрируют физиологические па­раметры: изменение пульса, частоты дыхания, выносливости, реакции на свет и звук.

По степени напряженнности труд делят на ненапряженный, малона­пряженный, напряженный и очень напряженный.

 

 

 

6. Гигиеническая характеристика профессий, связанных с перенапряжением отдельных органов и систем, профилактика профессиональных заболеваний.

классиф проф. 1) вызываемые воздействием химических факторов (острые и хронические интоксикации, а также их последствия, протекающие с изолированным или сочетанным поражением различных органов и систем); 2) вызываемые воздействием пыли (пневмокониозы-силикоз, силикатозы, металлокониозы, пневмокониозы электросварщиков и газорезчиков, шлифовальщиков, наждачников и т. д. ); 3) вызываемые воздействием физических факторов: вибрационная болезнь; заболевания, связанные с воздействием контактного ультразвука - вегетативный полиневрит; снижение слуха по типу кохлеарного неврита - шумовая болезнь; заболевания, связанные с воздействием электромагнитных излучений и рассеянного лазерного излучения; лучевая болезнь; заболевания, связанные с изменением атмосферного давления -декомпрессионная болезнь, острая гипоксия; заболевания, возникающие при неблагоприятных метеорологических условиях-перегрев, судорожная болезнь, облитерирующий эндартериит, вегетативно-сенситивный полиневрит; 4) вызываемые перенапряжением: заболевания периферических нервов и мышц- невриты, радикулополиневриты, вегетосенситивные полиневриты, шейно-плечевые плекситы, вогетомиофаоциты, миофасциты; заболевания опорно-двигательного аппарата - хронические тендовагиниты, стенозирующие лигаментиты, бурситы, эрикондилит плеча, деформирующие артрозы; координаторные неврозы - писчий спазм, другие формы функциональных дискинезий; заболевания голосового аппарата - фонастения и органа зрения - астенопия и миопия; 5) вызываемые действием биологических факторов: инфекционные и паразитарные - туберкулез, бруцеллез, сап, сибирская язва, дисбактериоз, кандидамикоз кожи и слизистых оболочек, висцеральный кандидоз и др.

Медицинские меры профилактики профзаболеваний.

Вообще в систему профилактики профессиональных заболеваний входят технологические, санитарно-технические, организационные, архи­тектурно-планировочные, законодательные, медицинские мероприятия, а также использование средств индивидуальной защиты.

К медицинским мерам профилактики профзаболеваний относится проведение предварительных и периодических медицинских осмотров. Предварительные осмотры проводятся при приеме на работу с целью выявления противопоказаний к работе с данными производственными вредностями. Периодические медицинские осмотры проводятся система­тически через определенные интервалы времени для контроля за состоя­нием здоровья работающих.

При проведении медицинских осмотров регламентируется:

1. Список профессиональных вредных факторов и заболеваний.

2. Периодичность медицинских осмотров, которая определяется опасно­стью вредною фактора. Чем опаснее вредный фактор, тем чаще про­водятся периодические осмотры и наоборот.

3. Перечень врачей-специалистов, участвующих в медицинском осмотре, что определяется тропностью действия вредного фактора. Например, на производствах с повышенным уровнем промышленной пыли возни­кают профзаболевания - пылевые патологии с преимущественным по­ражением легких. Естественно, что в данном случае необходимо нали­чие пульмонолога среди врачей, участвующих в медицинском осмотре. На производствах с повышенным уровнем шума необходим осмотр оториноларинголога и тд.

 

7. Гигиеническая характеристика высокой температуры воздуха как фактора производственной среды и профилактика профессиональных болезней.

влияет на водно-солевой обмен. работа в горчих цехах

8. Гигиеническая характеристика низкой температуры воздуха как фактора производственной среды и профилактика профессиональных болезней.

переохлаждение замерзания, обморожение итд .

9. Гигиеническая характеристика высокой повышенной влажности воздуха как фактора производственной среды и профилактика профессиональных болезней.

 

 

10. Гигиеническая характеристика атмосферного давления как фактора производственной среды, профилактика кессонной болезни.

Кессонная болезнь (Профилактика)

Основным мероприятием по предупреждению кессонной болезни является соблюдение установленного режима декомпрессии, при которой ткани достаточно освобождаются от избытка растворенного азота. Давление вначале снижается быстро, а затем медленно.

После декомпрессии благоприятно действует тепло, теплые ванны, прием горячего чая или кофе. Противопоказаны резкие физические движения и особенно тяжелая физическая работа. 

11. Гигиеническая характеристика профессий, связанных с воздействием инфразвука, слышимого звука, ультразвука, вибрации, профилактика соответствующих профессиональных заболеваний

Шум, неблагоприятно воздействуя на человека, создает предпосылки для общих и профессиональных заболеваний – тугоухость, неврит слухового нерва и др.

Характеристикой постоянного шума на рабочих местах являются уровни звукового давления в дБ в октавных полосах со среднегеометрическими частотами от 31,5 до 8000 Гц (уровни звука).

Характеристикой непостоянного шума на рабочих местах является эквивалентный (по энергии) уровень звука в дБА.

Шум – звуковые колебания воздуха, которые характеризуются частотой и амплитудой.

Инфразвук Шум Ультразвук

частота колебаний частота колебаний

10-15 Гц 20 килоГц и более

 

В соответствии с санитарными нормами СН 2.2.4/2.1.8.562-96 «Шум на рабочих местах, в помещениях жилых, общественных зданий и на территории жилой застройки» предельно допустимые уровни шума на рабочих местах установлены с учетом тяжести и напряженности трудовой деятельности и составляют 50-80 дБА. В промышленности – это, в основном, 80 дБА. Более 80 – вредные условия труда.

Мероприятия по борьбе с шумом могут быть техническими, архитектурно-планировочными, организационными и медико-профилакти-ческими.

Ультразвук – ультразвуковые колебания в диапазоне частот от 18кГц до 100МГц – передающиеся:

- воздушным путем и

- контактным путем (при соприкасании с твердыми и жидкими средами).

Допустимые уровни виброскорости и ее пиковые значения на рабочих местах не должны превышать 110 дБ

Ультразвук, неблагоприятно воздействуя на нервную систему человека, приводит к головным болям, изменениям давления, состава и свойств крови, потере слуховой чувствительности, повышенной утомляемости. Среди работающих с источниками контактного ультразвука отмечен высокий процент жалоб на наличие парастезий, повышенную чувствительность рук к холоду, чувство слабости и боли в руках в ночное время, снижение тактильной чувствительности, потливость ладоней. Имеют место также жалобы на общую слабость, сердцебиение, болевые ощущения в области сердца.

Для исключения контакта с источниками ультразвука необходимо применять:

- дистанционное управление оборудованием;

- автоблокировку, т.е. автоматическое отключение оборудования при выполнении вспомогательных операций (загрузке и выгрузке продукции, нанесении контактных смазок и т.д.);

Для защиты от ультразвука используют методы звукоизоляции (для стационарных ультразвуковых источников – звукопоглощающие кожухи и экраны, их размещение в отдельных помещениях), СИЗ. Для защиты рук – применение хлопчатобумажных перчаток, а в жидких средах – резиновых и хлопчатобумажных одновременно.

К работе с ультразвуковым оборудованием не допускаются лица моложе 18 лет.

 

Инфразвук – звуковые колебания и волны с частотами, лежащими ниже полосы слышимых (акустических) частот – 20 Гц.

Нормативным документом, ограничивающим действие ультразвука на уровне 100 дБ, являются санитарные нормы Инфразвуковые волны оказывают выраженное неблагоприятное действие на организм, особенно на психоэмоциональную сферу, влияют на работоспособность, сердечно-сосудистую, эндокринную и другие системы. Вызывает нарушение функций вестибулярного аппарата, приводя к головокружениям, снижает внимание, работоспособность.

При больших уровнях звука начинается зона необратимых деструктивных изменений в организме.

Защита от инфразвука осуществляется в источнике его образования, на пути распространения и СИЗами.

 

Вибрация как вредный фактор производственной среды встречается в различных отраслях промышленности, в сельском хозяйстве и на транспорте.

Вибрация – это механическое колебательное движение системы с упругими связями.

Общая вибрация действует на весь организм стоящего или сидящего человека через опорные поверхности (пол, сиденье), а

локальная оказывает действие на отдельные части тела работающих. К локальной вибрации относят также вибрацию, передающуюся на ноги сидящего человека, и на предплечья, контактирующие с вибрирующими поверхностями рабочих столов.

Гигиеническая оценка воздействующей на работающих постоянной и непостоянной вибрации (общей, локальной) проводится согласно СанНорм

ПДУ вибрации локальной – 3 дБ (эквивалентный корректированный уровень виброскорости).

ПДУ вибрации общей – 6 дБ (эквивалентный корректированный уровень виброскорости).

Методы виброзащиты, в основном, организационно-технические:

- уменьшение вибрации в источнике образования конструктивными и технологическими методами при разработке новых и модернизации существующих машин

профилактические:

- обязательное прохождение предварительного медицинского осмотра и периодических мед. осмотров

 

12 Гигиеническое исследование реакции организма на воздействие шума.

Характер воздействия шума на человека разнообразен: от субъективного раздражающего влияния до объективных патологических изменений органа слуха и других органов и систем.

Проявления шумовой патологии могут быть условно разделены на специфические изменения, наступающие в органе слуха, и неспецифические, возникающие в других органах и системах. Шум, являясь общебиологическим раздражителем, в определенных условиях может влиять на все органы и системы целостного организма, вызывая разнообразные физиологические изменения. Воздействуя на организм как стресс-фактор, шум вызывает замедление реактивности центральной нервной системы, следствием чего являются расстройства регулируемых функций органов и систем.

Шум, неблагоприятно воздействуя на человека, создает предпосылки для общих и профессиональных заболеваний – тугоухость, неврит слухового нерва и др.

 

13 Электромагнитные излучения радиоволнового диапазона, инфракрасное излучение, видимое излучение (освещение), ультрафиолетовое излучение, лазерное излучение как факторы производственной среды, профилактика неблагоприятного действия на организм человека (вопрос для 5-ти билетов).

электромагнитные излучения — электромагнитные волны (электромагнитные колебания), излучаемые различными объектами и распространяющиеся в пространстве. 

оганизм человека и животных весьма чувствителен к воздействию ЭМИ РЧ. Наиболее чувствительны к воздействию нервная система, гонады, глаза, кроветворная система. В литературе имеются сведения об изменениях со стороны сердечно-сосудистой и нейроэндокринной систем,

В целях профилактики возможного вредного воздействия проведение предварительных и периодических медосмотров. В случаях, характеризующихся прогрессирующим течением профессиональной патологии или усугубляющимися в результате воздействия фактора общими заболеваниями, осуществляется временный или постоянный перевод работающих на другую работу.

Защита персонала от ЭМИ радиочастотного диапазона достигается путем проведения организационных и инженерно-технических мероприятий, а также использования
 средств индивидуальной защиты. К организационным мероприятиям относятся выбор рациональных режимов работы установок ограничение места и времени нахождения персонала в зоне облучения и др. Инженерно-технические мероприятия включают рациональное размещение оборудования, использование средств, ограничивающих поступление электромагнитной энергии на рабочие места персонала (поглотители мощности, экранирование). К средствам индивидуальной защиты относятся защитные очки, щитки, шлемы, защитная одежда (комбинезоны, халаты и т. д.).

Ультрафиолетовое излучение представляет собой часть солнечной радиации с длиной волны от 10 до 400 нм.

для нас наибольшее значение имеет часть спектра от 200 до 400 нм. Эту зону делят на

область С - от 200 до 280 нм

область В - от 280 до 320 нм

область А - от 320 до 400 нм

Область С называют бактерицидной. Преимущественным действием ультрафиолетового излучения в этой области является бактерицидное действие, что широко используется для обеззараживания воды, воздуха и тд. Бактерицидным действием обладают также области В и А, но в зна­чительно меньшей степени.

Область В называется эритемной, т.к. под влиянием ультрафиоле­тового излучения этой области возникает эритема. В области В также очень выражено витаминообразующее действие. Наиболее мощным ви-таминообразующим эффектом обладает область с длинной волны от 265 до 315 нм.

Область А получила название загарной. Под воздействием ультра­фиолетового излучения этой области возникает загар - образование мела­нина, что представляет собой защитную реакцию организма.

Роль УФИ очень велика. Оно повышает тонус организма, умствен­ную и физическую работоспособность, сопротивляемость к инфекциям, стимулирует деятельность желез внутренней секреции, кроветворение.

Под  действием   ультрафиолетового   излучения   образуются   витамин   D, гистамин, тканевые гормоны, пигменты.

Недостаток ультрафиолетового излучения отрицательно сказывается на организме и может приводить к:

1.           Рахиту у детей

2.           Снижению общей иммунологической реактивности

3.           Снижению умственной и физической работоспособности

4.           Повышению заболеваемости

5.           Нарушению обмена кальция (из-за нехватки витамина D) - остеопо-роз, остеомаляция, кариес

Не следует, однако, забывать и об отрицательном действии ультра­фиолетового излучения, которому в последнее время уделяется присталь­ное внимание.

Отрицательное действие переоблучения:

1.           Обострение ряда хронических заболеваний. Поэтому загорание не может быть рекомендовано при таких заболеваниях как туберкулез, ревматизм, язва желудка и двенадцатиперстной кишки, сердечно­сосудистые заболевания, все виды опухолевых процессов

2.           Доказано роль ультрафиолетового излучения в развитии рака кожи, в частности меланомы

3.           Возможно возникновение дефицита некоторых ароматических амино­кислот - тирозина, фенилаланина, а также витамина С и витамина РР, которые участвуют в синтезе меланина

4.           Повышается количество перекисных соединений, что ведет к избыточ­ному расходу белка и железа и образованию радиомиметиков - соеди­нений, обладающих мутагенным действием.

 

5.           Возможно возникновение фотохимического ожога в случае, когда не успевает образоваться защитный пигмент. Фотохимический ожог ха­рактеризуется повышением температуры, головной болью, недомога­нием

Инфракрасное излучение.

Инфракрасное излучение представляет собой часть солнечной радиа­ции в диапозоне длин волн от 670 до 3400 нм.

Инфракрасное изучение оказывает прежде всего тепловое действие. Кроме того, в настоящее время установлен целый ряд биологических эффектов.

Тепловой эффект определяется прежде всего длинной волны. Длин­новолновая часть инфракрасного излучения (более 1400 нм) задержива­ется поверхностными слоями кожи, благодаря чему происходит их разо­грев, появляется чувство жжения. Вследствие такого эффекта длинновол­новая часть излучения называется «палящими лучами». При достаточной интенсивности излучения возможна эритема и ожог.

Видимое излучение  электромагнитные волны, воспринимаемые человеческим глазом

Источник естественного (дневного) освещения — солнечная радиация, т. е. поток лучистой энергии солнца, доходящей до земной поверхности в виде прямого и рассеянного света. Естественное освещение является наиболее гигиеничным и предусматривается, как правило, для помещений, в которых постоянно пребывают люди. Если по условиям зрительной работы оно оказывается недостаточным, то используют совмещенное освещение.

ОСВЕЩЕНИЕ рабочего места – важнейший фактор создания нормальных условий труда. Существует естественное и искусственное освещение.

Естественное освещение по своему спектру является наиболее приемлемым, но не всегда его оказывается достаточно. Это связано и с режимом работы.

Нормативные значения коэффициента естественной освещенности

Лазерное излучение (ЛИ) - вынужденное испускание атомами вещества квантов электромагнитного излучения

ЛИ представляют опасность для органа зрения. Нормирование ЛИ. В процессе нормирования устанавливаются параметры поля ЛИ, отражающие специфику его взаимодействия с биологическими тканями, критерии вредного действия и числовые значения ПДУ нормируемых параметров.

 

14. Электрические и магнитные поля как факторы производственной среды, гигиеническое исследование реакций организма на их воздействие, профилактика профессиональных болезней.

Опасное воздействие на работающих могут оказывать электромагнитные поля радиочастот (60 кГц-300 ГГц) и электрические поля промышленной частоты (50 Гц).

Источником электрических полей промышленной частоты являются токоведущие части действующих электроустановок

Длительное воздействие радиоволн на различные системы организма человека по последствиям имеют многообразные проявления.

Наиболее характерными при воздействии радиоволн всех диапазонов являются отклонения от нормального состояния центральной нервной системы и сердечно-сосудистой системы человека. Субъективными ощущениями облучаемого персонала являются жалобы на частую головную боль, сонливость или общую бессонницу, утомляемость, слабость, повышенную потливость, снижение памяти, рассеянность, головокружение, потемнение в глазах, беспричинное чувство тревоги, страха и др.

Для обеспечения безопасности работ с источниками электромагнитных волн производится систематический контроль фактических нормируемых параметров на рабочих местах и в местах возможного нахождения персонала. Контроль осуществляется измерением напряженности электрического и магнитного поля, а также измерением плотности потока энергии по утвержденным методикам Министерства здравоохранения.

Защита персонала от воздействия радиоволн применяется при всех видах работ, если условия работы не удовлетворяют требованиям норм. Эта защита осуществляется следующими способами и средствами:

согласованных нагрузок и поглотителей мощности, снижающих напряженность и плотность поля потока энергии электромагнитных волн;

экранированием рабочего места и источника излучения;

рациональным размещением оборудования в рабочем помещении;

подбором рациональных режимов работы оборудования и режима труда персонала;

применением средств предупредительной защиты.

С целью профилактики неблагоприятного воздействия ЭСП на организм работающих на соответствующих предприятиях должны четко соблюдаться требования ГОСТа 12.1.045 – 84 «Система стандартов безопасности труда. Допустимые уровни на рабочих местах и требования к проведению контроля» и ГОСТа 12.4.124 – 83 по применению средств защиты от электростатических полей.

 

15 Гигиеническая характеристика производственной пыли, профилактика профессиональных болезней пылевой этиологии.

является промыш­ленная пыль. Большая запыленность воздуха имеет место в рудниках, на шахтах, фарфорово-фаянсовом производстве, цементных заводах, сель­скохозяйственных работах, в цехах обработки металла и тд.

Классификация пыли.

Пыль делят на

1) Органическую, неорганическую , смешанную.

2) Аэрозоли дезинтеграции и аэрозоли конденсации.

3) По размеру:

1. «Собственно пыль» - частицы размером больше 0.01 мм, не поглощаются легкими, оседают.

2. «Облака или туманы» - частицы размером 0.01 мм - 0.1 мкм, по­глощаются легкими, не оседают в постоянно движущемся воздухе.

Наиболее характерными специфическими заболеваниями являются пылевые фиброзы (пневмокониозы) - профессиональные заболевания, мри которых ограничивается дыхательная поверхность и у человека на­рушается функция дыхания. Возникновение заболеваний данной группы обусловлено фиброгенным действием пыли, которое состоит в том, что пыль, попадая в легкие скапливается в альвеолах, интерстициальном веществе, вызывая разрастание соединительной ткани и развитие легоч­ного фиброза. При этом в одних местах легкого наблюдается склероз, индурация, а в других компенсаторно развивается эмфизема.

Кроме фиброгенного действия пыль может вызывать аллергические реакции, а также оказывать непосредственно токсическое действие (в случае вдыхания пыли, токсичной по своему химическому составу).

Из неспецифических заболеваний выделяют поражения глаз -конъюнктивиты, воспаление роговицы, бородавки, рак легких и другие заболевания.

 

16 Промышленные яды, профилактика отравлений. Яды промышленные

        яды профессиональные, яды производственные, химические соединения, используемые впромышленности и оказывающие вредное действие на организм человека. При несоблюдении правилтехники безопасности и гигиены труда ядовитыми могут быть различные виды сырья, а такжепромежуточные, побочные или конечные продукты производства: чаще возникают хронические отравления.

 Профилактика отравлений Я. п.: исключение из производственного процесса высокотоксичных Я. п.,замена их менее токсичными; обеспечение непрерывности технологического процесса, герметичностиаппаратов и коммуникаций; рациональная планировка рабочих мест чистые» и «грязные» зоны);эффективная вентиляция; уменьшение длительности контакта с Я. п.; индивидуальные средства защиты(одежда, противогазы, респираторы, защитные пасты и др.); периодические медицинские осмотры;профилактическое питание и медикаментозная профилактика (ингалятории и др.); установление предельно-допустимых концентраций (См. Предельно-допустимая концентрация) (ПДК) вредных газов, паров иаэрозолей в воздухе рабочей зоны. 

17 Гигиеническая характеристика условий труда механизаторов

Гигиеническая характеристика условий труда механизаторов сельского хозяйства в современном земледелии (ненормированный режим труда и отдыха, вынужденная рабочая поза, микроклимат, запыленность, шум, вибрация, загазованность воздуха, контакт с горюче-смазочными материалами и техническими жидкостями и др.). Характеристика условий труда при уборке урожая. Риск развития профессиональных заболеваний (люмбаго, пояснично-крестцовый радикулит, неврит слухового нерва, вибрационная болезнь, хронический пылевой бронхит). Заболеваемость с временной утратой трудоспособности у механизаторов сельского хозяйства: ведущие формы (респираторные заболевания, травмы, болезни периферической нервной системы).

 

18. Гигиеническая характеристика условий труда животноводов, профилактика профессиональных болезней.

Гигиеническая характеристика условий труда животноводов. Животноводческие и птицеводческие комплексы как гигиеническая проблема. Ручное и машинное доение коров. Заболевания рук у доярок ручного доения, пояснично-крестцовый радикулит, невралгия. Машинное доение: гигиеническая характеристика разных технологий. Раздача кормов: запыленность, микрофлора животноводческих помещений. Неприятный специфический запах как особенность условий труда в животноводческой отрасли (меркаптаны, индол, скатол, амины, альдегиды, кетоны, аммиак, сероводород и др.)

19. Гигиеническая характеристика условий применения ядохимикатов в сельском хозяйстве, профилактика отравлений ядохимикатами.

для гигиенической характеристики ядохимикатов значение имеет их классификация. Они классифицируются по химической структуре, по применению, по токсиколого-гигиеническим параметрам.

По химической структуре пестициды разделяют на хлорорганические, фосфорорганические, производные карбаматов, ртутьорганические, циансодержащие, препараты серы, мышьяка, меди.

По применению выделяют: гербициды – для борьбы с сорняками, бактерициды – для уничтожения микроорганизмов, для уничтожения насекомых – инсектициды, для уничтожения клещей – акарициды, для уничтожения круглых червей – нематоциды, для уничтожения листьев перед уборкой урожая – дефолианты, грибков – фунгициды и т. д.

Важнейшим критерием ядохимикатов является их способность к кумуляции, т. е. способность накапливаться в тканях и органах.

 

К мероприятиям по профилактике отравлений ядохимикатами относятся:

1) полное исключение остаточного содержания пестицидов, устойчивых во внешней среде и обладающих выраженными кумулятивными свойствами;

2) допуск в пищевых продуктах остаточного содержания пестицидов и их метаболитов в количествах, не оказывающих неблагоприятного действия;

3) использование в сельском хозяйстве при производстве продуктов питания ядохимикатов с коротким периодом полураспада и освобождение съедобной части продукта от остаточных количеств пестицидов ко времени их товарной спелости и снятия урожая;

4) контроль за строгим соблюдением инструкций по применению пестицидов и соблюдение сроков ожидания, обеспечивающих освобождение продуктов от остаточных количеств;

5) осуществление контроля за содержанием остатка пестицидов в продуктах питания и недопущение превышения установленных допустимых остаточных количеств. (Недопустимы остаточные количества ядохимикатов в критериях медико-биологической безопасности пищевых продуктов, в стандартах и т. д.)

 

4. Гигиена детей и подростков

1. Гигиена детей подростков как наука, определение, цель, объекты и задачи гигиенического исследования.

Гигиена детей и подростков — отрасль гигиены, посвященная проблемам охраны и укрепления здоровья подрастающего поколения. Она разрабатывает гигиенические нормативы и требования к окружающей ребенка среде, а также к различным видам его деятельности (учеба, труд, занятия спортом, отдых и др.), обосновывает и осуществляет профилактические мероприятия, направленные на сохранение и улучшение здоровья детей (от периода новорожденности до 18-летнего возраста).

 

Гигиена детей и подростков - профилактическая медицина, изучающая условия среды обитания и деятельности детей, а также влияние этих условий на здоровье и функциональное состояние растущего организма и разрабатывающая научные основы и практические меры, направленные на сохранение и укрепление здоровья, поддержку оптимального уровня функций и благоприятного развития организма детей и подростков.

 

Задача гигиены детей и подростков, как и гигиены вообще, в конечном счете сводится к нормированию внешней среды, т.е. к установлению норм и их последующему осуществлению.

 задачи гигиены детей и подростков входят изучение влияния факторов внешней среды на организм детей и подростков, разработка гигиенических нормативов детских учреждений, режима учебно-воспитательной и производственной работы, физического воспитания различных возрастных групп, вопросов питания.

 

2. Сущность комплексности гигиены детей и подростков.

Сущность гигиены детей и подростков как науки заключается в изучении таких процессов, как рост, развитие и социализация ребенка. Они сопровождаются расширением круга воздействующих на растущий организм материальных и социальных факторов, ростом функциональных возможностей, позволяющих ребенку адекватно реагировать на воздействие окружающей среды. От степени согласованности процессов роста, развития и социализации зависит характер взаимоотношений растущего организма с окружающей средой, а следовательно, и состояние его здоровья. Поэтому основная проблема гигиены детей и подростков — это проблема соответствия функциональных возможностей ребенка и подростка конкретным условиям окружающей среды, или проблема его функциональной готовности к воздействию различных факторов. К этой проблеме относятся научные исследования, связанные с изучением школьной зрелости, профессиональной пригодности, определением оптимальных трудовых и спортивных нагрузок и др.

 

3. Понятие «школьная зрелость», её определение.

Под школьной зрелостью понимается достижение ребенком такого уровня психического развития, когда он оказывается способным принимать участие в школьном обучении. Условнометоды определения уровня «школьной зрелости» можно разделить на три группы: 1) методы определения уровня морфологического развития ребенка, 2)методы оценки психофизического развития, 3)методы оценки психических функций и мотивационной, личностной сферы ребенка. Ребёнок считается готовым к школе, если по физическому развитию он соответствует паспортному возрасту или опережает его, не имеет медицинских противопоказаний,

 

4. Возрастная периодизация детей и подростков и её значение для гигиены.

Возрастная периодизация роста и развития детей и подростков

Непрерывный процесс роста и развития детского организма, неравномерный его характер, гетерохрония развития отдельных физиологических систем приводят к тому, что на разных возрастных этапах организм ребенка обладает особым комплексом анатомических и физиологических свойств, определяющих уровень достигнутого биологического развития и работоспособности. Для правильной организации воспитательного и учебного процесса, нормирования нагрузок различного характера необходимо объединение детей в однородные возрастные группы и соблюдение научных принципов возрастной периодизации.

В основе возрастных периодизаций лежит деление детства на несколько этапов, характеризующихся общими физиологическими особенностями развития растущего организма. Согласно существующей в настоящее время возрастной периодизации, в жизненном цикле человека до достижения зрелого возраста выделяют следующие периоды: новорожденный (1-10 дней); грудной возраст (10 дней - 1 год); раннее детство (1-3 года); первое детство (4 года -7 лет); второе детство (8-12 лет - мальчики и 8-11 лет - девочки); подростковый возраст (13-16 лет - мальчики и 12-15 лет - девочки); юношеский возраст (17-21 год - юноши и 16-20 лет - девушки).Границы возрастной периодизации в целом весьма условны. Они зависят от конкретных этнических, климатических, социальных и других факторов. 

 

5. Методы изучения состояния здоровья организованных коллективов в гигиене детей и подростков.

изучение развития детей. их здоровье, психическое сост , состояние других органов и систем, устойчивость организма к неблагоприятным условиям среды.

 

6. Критерии оценки состояния здоровья детей и подростков.

Для обеспечения комплексного подхода к оценке состояния здоровья были предложены 4 базовых критерия:

1) наличие или отсутствие в момент обследования хронических заболеваний;

2) уровень достигнутого развития (физического и психического), степень его гармоничности;

3) уровень функционального состояния основных систем организма;

4) степень резистентности организма неблагоприятным внешним воздействиям.

 

 

7. 8, 9, 10. Характеристика I, II, III и IV групп детей и подростков по состоянию здоровья.

I группа – здоровые дети, имеющие нормальное, соответствующее возрасту физическое и нервно-психическое развитие, без функциональных и морфофункциональных отклонений.

II группа – дети, не страдающие хроническими заболеваниями, но имеющие функциональные или морфофункциональные отклонения, реконвалесценты, особенно перенесшие тяжелые и средней тяжести инфекционные заболевания, с общей задержкой физического развития без эндокринной патологии, а также дети с низким уровнем иммунорезистентности организма – часто (4 раза и более в год) и (или) длительно (более 25 календарных дней по одному заболеванию) болеющие.

III группа – дети, страдающие хроническими заболеваниями в стадии ремиссии (компенсации).

IV группа – дети, страдающие хроническими заболеваниями в стадии субкомпенсации.

V группа – дети, страдающие хроническими заболеваниями в стадии декомпенсации, дети-инвалиды.

11. Особенности гигиенического обеспечения детей и подростков V группы по состоянию здоровья.

 

12. Физическое развитие как показатель состояния здоровья.

При углубленных медицинских осмотрах обычно проводится измерение длины и массы тела. Длина тела является показателем, характеризующим ростовые процессы, масса тела -показатель, свидетельствующий о развитии костно-мышечного аппарата и подкожно-жировой клетчатки. 

Оценку физического развития детей по региональным стандартам можно считать наиболее отвечающей основной задаче практического здравоохранения - выявлению отклонений в развитии детей и подростков, установлению и устранению причин этих отклонений, разработке системы мер оздоровления и коррекции. 

13. Методы исследования физического развития детей и подростков.

1) Метод сигмальных отклонений является наиболее простым. В этом случае показатели физического развития индивидуума сравнивают со средними арифметическими соответствующих возрастно-половых групп, взятыми из таблицы стандартов. Данные обследуемого, как правило, в той или иной мере отличаются от средних показателей либо в сторону увеличения, либо в сторону уменьшения признака. Для суждения о степени их отличия эту разницу с соответствующим знаком (+ или – ) делят на среднее квадратическое отклонение (s), получая так называемое сигмальное отклонение. Так устанавливают, на какую долю сигмы или на сколько сигм индивидуальный показатель отличается от средней арифметической этого признака данной воз-растно-половой группы. Последовательно определяют сигмальные отклонения для роста, веса, окружности груди. По величине сигмальных отклонений судят о степени физического развития.Этот метод дает возможность выделить лиц с гармоническим и дисгармоническим развитием, так же дает комплексную оценку физического развития по совокупности признаков в их взаимосвязи, поскольку ни один из признаков, взятых каждый в отдельности, не может дать объективную и полную оценку физического развития.

2)Сущность метода оценки по шкале регрессии: при наличии связи между двумя признаками наблюдается последовательное увеличение значений одного из признаков (например, веса) при соответствующем увеличении другого признака (например, роста) при прямой связи и аналогично последовательное уменьшение – при обратной.

Оценочные таблицы для комплексной оценки показателей физического развития в виде шкал регрессии составляют с помощью ряда параметров. К ним относятся:

1 коэффициент корреляции (с), выражающий величину связи между признаками;

2 коэффициент регрессии (R), показывающий величину изменения одного признака при изменении другого на единицу;

3 сигма регрессии, или частная сигма (sR), которая служит для определения величины индивидуального отклонения признака, сопряженного с другим.

Метод шкал регрессии предусматривает распределение признаков физического развития на две категории: независимые (рост) и зависимые (вес и окружность грудной клетки). Таким образом, рост считается ведущим признаком физического развития и необходимым основанием для правильной оценки. При нормальном развитии ребенка увеличение роста сопровождается прибавкой массы тела и окружности грудной клетки.

В зависимости от соотношения между массой тела, окружностью грудной клетки и ростом физическое развитие считается гармоничным (нормальным), дисгармоничным и резко дисгармоничным.

Гармоничным считается физическое развитие, при котором масса тела и окружность грудной клетки соответствуют длине тела или отличаются от должных в пределах одной сигмы регрессии (Sr).3

3) Комплексная оценка физического развития

4)Центильный метод оценки физического развития-Сущность метода заключается в том, что все вариантыизучаемого признака располагают по классам от минимального до максимального значения и путем математического преобразования весь ряд делят на 100 частей. Колонки центильных таблиц показывают границы измеряемого признака для определенной процентной (или центильной) доливсех детей возрастно-половой группы.

 

14. Методы индивидуальной оценки физического развития детей и подростков.

1) Метод сигмальных отклонений является наиболее простым. В этом случае показатели физического развития индивидуума сравнивают со средними арифметическими соответствующих возрастно-половых групп, взятыми из таблицы стандартов. Данные обследуемого, как правило, в той или иной мере отличаются от средних показателей либо в сторону увеличения, либо в сторону уменьшения признака. Для суждения о степени их отличия эту разницу с соответствующим знаком (+ или – ) делят на среднее квадратическое отклонение (s), получая так называемое сигмальное отклонение. Так устанавливают, на какую долю сигмы или на сколько сигм индивидуальный показатель отличается от средней арифметической этого признака данной воз-растно-половой группы. Последовательно определяют сигмальные отклонения для роста, веса, окружности груди. По величине сигмальных отклонений судят о степени физического развития.Этот метод дает возможность выделить лиц с гармоническим и дисгармоническим развитием, так же дает комплексную оценку физического развития по совокупности признаков в их взаимосвязи, поскольку ни один из признаков, взятых каждый в отдельности, не может дать объективную и полную оценку физического развития.

 

2) Метод процентильных (центильных, перцентильных) шкал

Для оценки физического развития индивидуума также используют метод непараметрической статистики – метод центильных шкал или каналов, когда по результатам математической обработки весь ряд делят на 100 частей. Обычно считают, что величины, находящиеся в центильном канале до 25 центиля оцениваются как ниже средних, от 25 до 75 центиля – как средние и свыше 75 центиля – как выше средних. Использование этого метода позволяет избежать искажений результатов оценки показателей, имеющих асимметрию в распределении. Однако, как и метод сигмальных отклонений, метод центильных шкал оценивает антропометрические признаки изолированно, вне их взаимосвязи.

3) Метод шкал регрессии

Для взаимосвязанной оценки показателей физического развития предложено использовать шкалы регрессии. При составлении шкал регрессии по длине тела определяют методом парной корреляции связь длины тела с массой тела и окружностью грудной клетки. Далее строят оценочные таблицы, в которых наблюдается последовательное увеличение значений одного из признаков, (например, веса) при соответствующем увеличении другого признака (например, роста) при прямой связи и аналогично последовательное уменьшение значений признаков – при обратной связи, т. е. при увеличении или уменьшении длины тела на 1 см масса тела и окружность грудной клетки изменяются на коэффициент регрессии (Ry/x). Для оценки отклонений фактических величин от должных используется частная сигма регрессии массы тела и окружности грудной клетки.

4) Метод оценки физического развития детей по комплексной схеме

Информативной и включающей в себя определение уровня биологического развития и степень гармоничности морфофункционального состояния является комплексная схема оценки физического развития, осуществляемая в два этапа.

На первом этапе исследования устанавливают уровень биологического развития (биологический возраст), под которым понимают совокупность морфофункциональных особенностей организма, зависящих от индивидуального темпа роста и развития.

 

15. Сущность комплексной индивидуальной оценки физического развития детей и подростков.

Сущность методов – в сравнении индивидуальных показателей со средними (стандартами) для возрастно-половой группы значениями каждого из показателей морфофункционального состояния (рост, масса тела и др.). Стандарты рассчитаны для каждого из основных показателей физического развития (длина, масса тела, окружность груди, функциональные показатели)

16. Сравнительная характеристика методов оценки физического развития.

17. Нарушение опорно-двигательного аппарата у детей и подростков и его профилактика.

осанка, сколиоз

Одним из направлений в профилактике нарушений осанки является правильное оснащение учебно-воспитательных учреждений учебной мебелью и рациональное ее использование. Гигиенические требования, предъявляемые к мебели в основных помещениях учреждений для детей и подростков, основываются на современных данных антропометрии, гигиены, физиологии и определяют степень соответствия мебели своему назначению.

соответствие питания физиологическим потребностям детей в основных питательных веществах.  регулярные занятия физической культурой и спортом, Родителям обучающихся, в том числе первоклассников, необходимо правильно организовать рабочее место – с учетом функциональных размеров мебели и роста детей.

18. Соматометрические показатели и методика их исследования.

Соматометрия – совокупность методов и приемов измерений морфологических особенностей человеческого тела и его частей. Соматометрия включает определение длинников тела, диаметров, окружностей и взвешивание

соматометрические показатели – длину и массу тела, окружность грудной клеткипреднезадний размер грудной клетки.

 

19. Гигиенические основы режима дня детей и подростков.

Гигиенически обоснованный режим дня предусматривает рациональное чередование различных видов деятельности и отдыха детей и подростков в течение суток с учетом возрастных особенностей

 

Основными элементами режима дня в детском и подростковом возрасте являются: 1) сон (ночной, дневной); 2) прием пищи и приготовление к нему; 3) пребывание на открытом воздухе; 4) мероприятия по содержанию тела в чистоте; 5) игры; 6) разнообразная мышечная деятельность и осуществление специальных закаливающих процедур; 7) обучение в школе (детском саду); 8) выполнение домашних заданий (самоподготовка); 9) занятие в различных кружках; 10) участие в общественно полезном труде (помощь семье, самообслуживание, работа на пришкольном участке); 11) деятельность, связанная с удовлетворением индивидуальных наклонностей и интересов.

20. Принципы физического воспитания.

 гигиенические принципы организации физического воспитания детей и подростков, которые предполагают: обеспечение оптимального двигательного режима с учетом потребности растущего организма в движениях и функциональных возможностей ребенка; систематичность занятий, комплексное использование различных форм и средств физического воспитания; дифференцированное применение различных форм и средств физического воспитания в зависимости от возраста, пола, состояния здоровья и физической подготовленности; создание благоприятных условий внешней среды во время занятий.

Физическое  воспитание  -   это  система мероприятий,  направленных на

воспитание здоровой, всесторонне развитой и морально стойкой молодежи
средствами физкультуры и спорта и естественными силами природы.
        Задачами физического воспитания являются укрепление здоровья, улучшение
физического развития, повышение сопротивляемости организма,
формирование         двигательных        навыков,        воспитание        воли,

дисциплинированности, чувства коллектива, закаливание, ознакомление с
теорией, методикой и гигиеной физического воспитания.

 

21. Гиподинамия и её профилактика.

Гиподинамия – совокупность отрицательных морфофункциональных изменений в организме, вызванных длительным ограничением мышечной активности с нарушением мышечно-силовых характеристик. Происходит снижение мышечных усилий на поддержание осанки и позы, следовательно, снижение усилий на перемещение тела и физическую работу.

Профилактика гиподинамии Очевидно, что меры профилактики должны быть направлены на увеличение физической активности у каждого человека. Детей необходимо с раннего детства приучать к ежедневному выполнению утренней зарядки, активным играм на свежем воздухе, обязательному посещению уроков физической культуры в школе, очень полезно посещение спортивных секций.
+ правильное питание +отсутствие вредных привычек

22.Сущность врачебного контроля за физическим воспитанием.

Основная цель врачебного контроля в физическом воспитании — содействие эффективному использованию средств и методов физического воспитания для укрепления здоровья, повышения физического развития и физической подготовленности трудящихся нашей страны.

В соответствии с этим задачами врачебного контроля являются:

* наблюдение за состоянием здоровья, физическим развитием и работоспособностью лиц, занимающихся физическими упражнениями и спортом;

* наблюдение за правильным использованием средств и методов физического воспитания с учетом пола, возраста, состояния здоровья и физической подготовленности занимающихся;

* предупреждение и устранение отрицательных явлений в процессе тренировки (перетренированности, переутомления и др.);

* надзор за санитарно-гигиеническими условиями мест занятий,

* предупреждение спортивных травм, также их лечение.

 

23. Гигиенические основы трудового воспитания и обучения школьников.

трудовое воспитание является средством, способствующим повышению работоспособности детей, уменьшению их  утомления.

 

24. Медицинские аспекты профессиональной ориентации подростков.

Гигиенические аспекты медико-физиологической профессиональной консультации и ориентации включают:

1. Оцен­ку современных условий труда в наиболее массовых профес­сиях;

2. Требования, предъявляемые ими к организму работаю­щих (санитарные характеристики и профессиограммы);

3. Прин­ципы группировки профессий для целей профориентации;

4. Установление закономерностей и тенденций развития у школьников психофизиологических функций и качеств, лежащих в основе овладения профессией;

5. Принципы проведения врачеб­ной профессиональной консультации и профессионального отбора школьников с отклонениями в состоянии здоровья;

6. Обо­снование возможности активного формирования профессиональной пригодности подростков и определение основных понятий и терминов по этой проблеме.

Профессионально пригодный подросток способен успешно овладеть профессией за время обучения, совершенствоваться в ней при работе и работать длительное время без ущерба для здоровья.

Значение и необходимость врачебной профессиональной консультации обусловлены тем, что многие подростки в той или иной степени ограничены в выборе профессий из-за от­клонений в состоянии здоровья, в связи с наличием у них хронических заболеваний, дисфункций. 

 

25. Сущность и значение врачебно-профессиональной консультации.

Врачебная профессиональная консультация – это консультация врачом подростков здоровых, из групп риска и с отклонениями в состоянии здоровья с целью выбора учебного заведения и будущей профессии, максимально соответствующей состоянию их физического и психического здоровья. При этом учитывается успеваемость подростка в школе, склонность его к той или иной профессии; прогнозируется влияние производственно-профессиональных факторов на возникновение и течение патологического процесса, а также возможность освоения им рекомендованной профессии при наличии имеющихся отклонений в состоянии здоровья.

Одним из условий полноценного осуществления ВПК является хорошее знание характера и условий труда, их влияния на растущий организм. Все вышеперечисленные сведения содержаться в так называемых профессиограммах – санитарно-гигиенических характеристиках профессий.

При медицинском обследовании с целью определения профессиональной пригодности подростка необходимы активный способ жалоб, применение скринингов, функциональных и лабораторных методов исследования для оценки функционального состояния основных систем и органов. Проводить индивидуальную профконсультацию рекомендуется в период ремиссии или компенсации хронического заболевания и желательно в присутствии родителей.

 

26. Понятие об акселерации и её значение для педагогики, и медицины.

 

Акселерация – это ускоренное физическое и отчасти психическое развитие в детском и подростковом возрасте. Биологи связывают акселерацию с физическим созреванием организма, психологи – с развитием психических функций, а педагоги – с духовным развитием и социализацией личности. У педагогов акселерация ассоциируется не столько с ускоренными темпами физического развития, сколько с рассогласованием процессов физиологического созреваний организма и социализацией личности.

Среди основных причин акселерации можно указать следующие: общие темпы ускорения жизни, улучшение материальных условий, повышение качества питания и медицинского обслуживания, улучшение ухода за детьми в раннем возрасте, искоренение многих тяжелых детских недугов. Указывают и другие причины – радиоактивное загрязнение среды обитания человека, ведущее на первых порах к ускорению роста, а со временем, как показывают опыты с растениями и животными, к ослаблению генофонда; уменьшение кислорода в атмосфере, что влечет за собой расширение грудной клетки, влекущей рост всего организма. Вероятнее всего, акселерация обусловлена комплексным воздействием многих факторов.

 

27. Гигиенические принципы размещения учебно-воспитательных учреждений в населённых местах.

Размещение детских учебно-воспитательных учреждений в плане населенного места определяется рациональным сочетанием двух принципов:

1) обеспечение детей на территории детского учрежденияоптимальным микроклиматом, чистым атмосферным воздухом, высоким уровнем общего и санитарного благоустройства, в частности, охраной от интенсивного городского шума и загрязнения воздуха пылью и угарным газом;

2) территориальная доступность детского учреждения для обслуживаемого им населения соответственно его. профилю и назначению.

С этой целью основные детские учреждения должны располагаться в жилой зоне населенного пункта. В пригородной зоне целесообразно размещать все детские учебно-воспитательные учреждения интернатного типа.

 

28. Гигиенические требования к земельному участку дошкольных учреждений.

Для правильного физического развития и укрепления здоровья детей необходимо достаточное пребывание их на свежем воздухе. Поэтому важно здания детских яслей-садов размещать на отдельных, специально выделенных благоустроенных земельных участках, где дети могут зимой проводить по 4—5 часов, а летом весь день.
При выборе участка для детского учреждения надо руководствоваться следующими гигиеническими требованиями: необходимо, чтобы он имел достаточно свободную территорию, расположенную в сухом месте, с низким стоянием грунтовых вод и естественным уклоном для стока поверхностных вод.
Важно, чтобы участок находился вдали от учреждений и предприятий, загрязняющих воздух и почву, а также вдали от мест, опасных в санитарном отношении (рынки, больницы, дороги, свалки, болота и т. д.).
Особое значение для охраны здоровья детей имеет санитарное состояние почвы, с которой дети непосредственно соприкасаются во время игр и работы на огороде, в цветнике. Поэтому следует проводить санитарно-гельминтологический анализ почвы не только при выборе участка, но и периодически при его эксплуатации.

 

29. Гигиенические принципы проектирования дошкольных учреждений.

 

На земельном участке детского учреждения выделяются площадь для здания, групповые площадки, физкультурная площадка, дорожки, хозяйственный двор.
Для групповых участков выделяются две изолированные зоны: одна — для детей до 3 лет, вторая — от 3 до 7 лет.
Основное требование при планировке групповых участков — приблизить их к помещениям групп, чтобы между ними была удобная связь и дети могли быстро выйти на свой участок, а при надобности вернуться в помещение.
Участки не должны быть проходными. Размер участка группы установлен следующий: для детей ясельного возраста — 150 м2, для детей дошкольного возраста — 180 м2. Групповые участки должны быть окружены кустарниками и цветущими растениями.
Участок для детей ясельного возраста должен иметь травяное покрытие, для детей дошкольного возраста, кроме этого — площадку с утрамбованным грунтом. 

30. Гигиенические принципы проектирования школьных зданий.

 Близость к месту жительства; · Удаленность от шоссейных дорог, промышленных предприятий и мест скопления людей. · Достаточный по размеру земляной участок, отвечающий санитарным требованиям. Площадь рассчитывается по количеству учащихся.

Создание благоприятных условий для хорошего физического развития детей, отдыха, организации питания. · Обеспечение полноценного естественного и искусственного освещения. · Создание оптимального воздушно-теплового режима.

Территория школы должна быть озеленена на 30%. Крупные деревья отдаляются от здания школы на расстояние его полуторной высоты. Территория ограждается по периметру и обсаживается живой изгородью шириной до 6м.

На территории школы необходимо до минимума свести искусственные покрытия, по возможности отдать предпочтение травяным покрытиям

 

 

31. Гигиенические требования к мебели и оборудованию для детей и подростков.

 

Подбор мебели. Учащиеся каждого класса относятся не менее чем к 3-4 ростовым группам. Поэтому в каждом классе в соответствии с количеством ростовых групп необходимо ставить мебель не менее трех различных групп (номеров). Только в этом случае каждому ученику можно обеспечить рабочее место, соответствующее его росту. Если школьники сидят за более высокими партами, чем им требуется по росту, то неправильное положение тела и асимметрия плеч, как показали исследования, отмечается в 44% случаев. При рассаживании за столы более низкие, чем требуется, ассиметрия плеч регистрировалась у учащихся в 70% случаев. Кроме того, в этих случаях были получены данные, свидетельствующие о большом напряжении мышц спины и туловища, о резко выраженной асимметрии и активности спинных и шейных мышц правой и левой половин тела. Изменения такого же характера наблюдались при использовании мебели, имеющей прямую спинку, наклон сидения назад, укороченное сиденье.

В случаях несоответствия мебели анатомическим параметрам в пределах 3-4 см наибольшие функциональные сдвиги, частые резкие нарушения позы и жалобы на неудобство мебели наблюдаются у школьников при использовании меньших размеров мебели по сравнению с требуемыми по длине тела, нежели при обратном соотношении. Поэтому если возникают затруднения с подбором мебели, лучше посадить школьника за стол (парту) большего, чем требуется, номера.

 

32. Гигиенические требования к школьной парте.

 

Высота сиденья стула - длина голени плюс 1 - 2 см на

каблук. Ширина сиденья - величина distantia bitrochanterica плюс 3 - 4 см,

глубина сиденья 2/3 - 3/4 длины бедра. Расстояние по вертикали между задним

краем крышки стола и сиденьем называется дифференцией ( длина локтя

плюс 2 - 2,5 см ) - характеризует взаимное расположение стола и стула в

вертикальной плоскости; расстояние между передним краем стула и вертикальной

проекцией заднего края стола называется дистанцией и характеризует

взаиморасположение стола и стула в горизонтальной плоскости. Дистанция может

быть нулевой (край стула и проекции заднего края стола совпадают ) ,

положительной (проекция лежит вне плоскости стула ) и отрицательной ( проекция

находится на плоскости сиденья ); но именно последнее расположение побуждает

ученика к правильной посадке с опорой на спинку.

 

33. Гигиенические требования к рассаживанию детей в классе.

 

 

34. Медицинское обеспечение детей и подростков.

35.

36. Профилактика близорукости у детей и подростков.

УПРАЖНЕНИЯ ДЛЯ ГЛАЗ, СОЛЯРИЗАЦИЯ, использовать технику “затяжного” дыхания. Она состоит в удалении воздуха из легких через неплотно сжатые губы с шипением. Использовать в случае ухудшения зрения

 

37. Виды осанки и профилактика нарушения осанки.

Сутулая осанка. Это наиболее распространенный тип осанки, он встречается у 30% женщин и у 20% мужчин. Для этой осанки характерен кифоз верхнегрудного и уплощение поясничного отдела позвоночника. Мы видим: смещение головы вперед; наклон таза назад и задний наклон грудной клетки. Кифоз верхнегрудного отдела и наклон грудной клетки приводит к формированию так называемой впалой грудной клетки. Живот при этой осанке обычно выпячивается. Ягодицы уплощены как результат заднего наклона таза.

Осанка с плоской спиной

93.

Осанка с плоской спиной. Это достаточно редкий тип осанки, он встречается примерно у 10% популяции. Главной отличительной особенностью этого типа является прямая спина – т.е. практически отсутствующий грудной кифоз. Таз при такой форме осанки наклоняется назад. Ягодицы  уплощены как результат заднего наклона таза.

Осанка с плоско-вогнутой спиной

94.

Плоско-вогнутая спина. Это - разновидность осанки с плоской спиной, при которой имеется избыточный лордоз поясничного отдела. Встречается достаточно редко. Таз наклонен вперед. Ягодицы выпячены как результат переднего наклона таза.

Осанка с кругло-вогнутой спиной

95.

Кругло-вогнутая спина. Это распространенный тип осанки, он встречается у 20% женщин и у 15% мужчин. Для этого типа характерен избыточный грудной кифоз и поясничный лордоз. Грудная клетка наклонена назад, таким образом, что ее передненижний край выступает (выпячивается) в виде развернутой реберной дуги. Таз наклонен вперед, ягодицы выпячены.

Виды привычной осанки: естественная осанка, анатомическая осанка, осанка стоя и сидя, выпрямленная осанка, ослабленная осанка.

 

 

 

 

 

 

 

Профилактика

Профилактика развития нарушений осанки и сколиозов должна быть комплексной и включать:    а). сон на жесткой постели в положении лежа на животе или спине; 
   б). правильная и точная коррекция обуви : устранение функционального укорочения конечности, возникшее за счет нарушений осанки; компенсация дефектов стоп ( плоскостопие, косолапость ). 
   в). организация и строгое соблюдение правильного режима дня ( время сна , бодрствования, питания и т.д. ); 
   г). постоянная двигательная активность , включающая прогулки, занятия физическими упражнениями, спортом, туризмом, плавание; 
   д). отказ от таких вредных привычек, как стояние на одной ноге, неправильное положение тела во время сидения ( за партой, рабочим столом, дома в кресле и т.д. ); 
   е). контроль за правильной, равномерной нагрузкой на позвоночник при ношении рюкзаков , сумок, портфелей и др.; 
   ж). плавание.

 

6. Список экзаменационных вопросов по радиационной гигиене

Ионизирующее излучение - это поток частиц или квантов электромагнитного излучения , прохождение которых через вещество приводит к его ионизации (преобразование нейтральных атомов в положительно и отрицательно заряженные ионы) с образованием электрических зарядов разных знаков. не воспринимается органами чувств человека, поэтому оно особенно опасно.


Активность (А) радиоактивного вещества это число спонтанных

(самопроизвольных) ядерных превращений (dN) в единицу времени

(dt) (скорость превращения):

A = dN / dt .

Единица измерения активности в системе СИ – беккерель (Бк). 1 Бк

равен одному ядерному превращению в секунду.

Активность чаще выражается во внесистемных единицах – кюри

Виды ионизирующих излучений и их характеристики

Альфа-излучение представляет собой поток ядер гелия (состоящих из двух положительных протонов и двух нейтральных нейтронов), испускаемых веществом при радиоактивном распаде или при ядерных реакциях.

Альфа-частицы обладают сравнительно большой массой, имеют низкую проникающую способность и высокую удельную ионизацию.

Бета-излучение — поток отрицательно заряженных электронов или положительно заряженных позитронов, возникающих при радиоактивном распаде Ионизирующая способность бета-частиц ниже, а проникающая способность выше, чем альфа-частиц, так как они обладают значительно меньшей массой и при одинаковой с альфа-частицами энергии имеют меньший заряд.

Нейтроны (поток которых образует нейтронное излучение) преобразуют свою энергию в упругих и неупругих взаимодействиях с ядрами атомов. Проникающая способность нейтронов существенно зависит от их энергии и состава атомов вещества, с которым они взаимодействуют.

Гамма-излучение — электромагнитное (фотонное) излучение с очень короткой длиной волны (менее 0,1 нм), испускаемое при ядерных превращениях или взаимодействии частиц.

Гамма-излучение обладает большой проникающей способностью и малым ионизирующим действием.

Рентгеновское излучение возникает в среде, окружающей источник бета-излучения, в рентгеновских трубках, в ускорителях электронов и т. п. и представляет совокупность тормозного и характеристического излучения,

Как и гамма-излучение, рентгеновское излучение обладает малой ионизирующей способностью и большой глубиной проникновения.

Принципы нормирования ионизирующих излуче­ний. 

1)    Сочетание порогового и беспорогового принципов

2)    Численные значения норм зависят от того, какие группы людей облучаются.

3)    Численные значения норм зависят от того, какой орган облучает­ся.    *

Нормы радиационной безопасности касаются

1)    Работы населения и персонала с техногенными источниками ИИ в нормальных условиях

2)    Работы профессионалов в условиях радиационных аварий.

3)     Облучение населения от природных источников

4)     Медицинского облучения населения.

Имеется система нормирования, которая включает в себя несколько па­раметров.

1) Основные дозовые пределы облучения.

Основной базовый предел облучения - это доза за год, соблюдение которой предотвращает возникновение детерминированных эффектов и сводит веро­ятность возникновения стохастических эффектов к приемлемому уровню риска. Предполагаемое время воздействия принимается равным для профес­сионалов 50 лет, для остального населения - 70 лет. Основной дозовый пре­дел различается для профессионалов группы А, группы Б, остального населе­ния.

 

 

Для персонала группы А основной дозовый предел носит название «предельно допустимая доза» (ПДЦ).

Численное значение основных дозовых пределов зависит не только от об­лучаемого контингента, но и от того, какие органы и ткани облучаются.

Нормируемая величина

Группа А (ПДД)

Группа Б

Население

Эффективная доза

50 мЗв/год не более 100 мЗв за 5 лет

Все нормы на уровне 1/4 от группы А

5 мЗв/год

не более 5

мЗв за 5 лет

Эквивалентная      доза на хрусталик.

150 мЗв/год

 

15 мЗв/год

Эквивалентная      доза на кожу кисти, стопы

500

 

50

 

категорийность населения по отношению к источникам ионизирующего излучения

Гигиенические нормативы дифференцированы для разных групп облучаемых лиц (табл. 5.1). Выделяют следующие категории и группы лиц, подвергающихся облучению:

•  категория «персонал» (группа А - лица, работающие с техногенными источниками; группа Б - лица, находящиеся по условиям работы в сфере воздействия техногенных источников);

•  категория «все население», включая лиц из персонала, вне сферы и условий их производственной деятельности.

Для облучаемых предусмотрено 3 класса нормативов:

•  основные пределы доз (ПД - величина годовой эффективной или эквивалентной дозы, которая не должна превышаться в условиях нормальной работы);

•  допустимые уровни многофакторного воздействия (для одного радионуклида, пути поступления внутрь организма или одного вида внешнего излучения), являющиеся производными от основных пределов доз: пределы годового поступления (ПГП), допустимые среднегодовые объемные активности (ДОА), среднегодовые удельные активности (ДУА) и др.;

 

•  контрольные уровни (дозы, уровни, активности, плотности потоков и др.), которые устанавливает администрация учреждения по согласованию с органами Роспотребнадзора. Их численные значения должны учитывать достигнутый в учреждении оптимальный

Основные пределы доз, мЗв/год

Примечание.

классы нормативов, обоснование ПД;

 

Для облучаемых предусмотрено 3 класса нормативов:

•  основные пределы доз (ПД - величина годовой эффективной или эквивалентной дозы, которая не должна превышаться в условиях нормальной работы);

•  допустимые уровни многофакторного воздействия (для одного радионуклида, пути поступления внутрь организма или одного вида внешнего излучения), являющиеся производными от основных пределов доз: пределы годового поступления (ПГП), допустимые среднегодовые объемные активности (ДОА), среднегодовые удельные активности (ДУА) и др.;

 

•  контрольные уровни (дозы, уровни, активности, плотности потоков и др.), которые устанавливает администрация учреждения по согласованию с органами Роспотребнадзора. Их численные значения должны учитывать достигнутый в учреждении оптимальный

 

допустимые уровни

2)   Допустимые уровни

Рассчитываются для конкретных сред и излучений, исходя из основных дозовых пределов. Включают в себя

1)     допустимую мощность дозы 

2)     допустимое поступление дозы с продуктами питания 

3)     допустимую удельную активность вещества в воде и воздухе.

 

контрольные уровни

3)   Контрольные уровни.

Это контролируемые величины радиационного загрязнения воздуха, ко­торые устанавливаются руководством учреждения и органами Госсанэпиднад­зора для закрепления достигнутого уровня радиационной безопасности и дальнейшего снижения доз и радиационного загрязнения. Они должны быть ниже допустимых уровней. То есть учреждения устанавливают свой норматив, меньший допустимого уровня.

 

 Закрытый источник - источник радиоактивного излучения, устройство которого исключает попадание радиоактивных веществ в окружающую среду в условиях применения и износа, на которые он рассчитан. Открытый источник - источник радиоактивного излучения, при использовании которого возможно попадание содержащихся в нем радиоактивных веществ в окружающую среду, а следовательно, поступление в организм человека. Таким образом, основным поражающим фактором при работе с закрытыми источниками является внешнее излучение. При работе с открытыми источниками, кроме внешнего излучения, имеется опасность внутреннего облучения в результате попадания радиоактивных частиц в легкие и желудочнокишечный тракт.

общие принципы защиты при работе с источниками ионизирующего излучения

реализация принципа защиты «расстоянием», «временем», «экранами» при работе в рентгеновском кабинете

 

обеспечение безопасности пациентов при рентгендиагностических исследованиях

Кабинет,где проводятся рентгеностоматологические исследования, должен иметь наборпередвижных и индивидуальных средств защиты персонала и пациентов всоответствии с табл.9.3.

Таблица 9.3

Набор передвижных и индивидуальных средств защитыперсонала и пациентов в рентгенодиагностическом кабинете для стоматологическихисследований

Наименование

Количество, шт.

1. Большая защитная ширма со смотровым окном для аппаратов, работающих с обычной пленкой без усиливающего экрана, панорамных аппаратов, пантомографов (при размещении пульта управления и процедурной в одном помещении)*

1

2. Фартук защитный односторонний легкий (для персонала)

 воротник защитный (для персонала)

1

1

3. Фартук защитный стоматологический (для пациента) или накидка (пелерина) защитная и передник для защиты гонад (для пациента)

2

* При работе с рентгеностоматологическими аппаратами с высокочувствительными приемниками изображения допускается использование рентгенозащитных штор вместо ширмы.

 

радиационный фон (ЕРФ) – компоненты и уровни в различных районах

Радиационный фон Земли складывается из трех компонентов :
    1. космическое излучение;

    2. излучение от рассеянных в земной коре, воздухе и других объектах внешней среды природных радионуклидов;
    3. излучение от искусственных (техногенных) радионуклидов.

 

 

7. Экзаменационные вопросы по гигиене питания

 

1. Гигиена питания пожилых людей.

При составлении рационального питания пожилых людей необходимо учитывать прежде всего снизившиеся возможности пищеварительной системы. В связи с этим первым требованием к питанию пожилых людей является умеренность, т. е. некоторое ограничение питания в количественном отношении. Учитывая снижение интенсивности обменных процессов при старении, вторым требованием следует считать обеспечение высокой биологической полноценности питания за счет включения достаточных количеств витаминов, биомикроэлементов, фосфолипидов, полиненасыгценных жирных кислот и др. Третье требование к питанию пожилых — обогащение рационов питания естественными антисклеротическими веществами, содержащимися в значительном количестве в пищевых продуктах.

 

2. Гигиена питания детей и подростков.

У детей значительно повышены основной обмен иэнерготраты, что обусловлено их ростом и активной мышечной деятельностью.

Сбалансированное, соответственно возрасту ребенка, питание должно полностью обеспечивать потребность организма в пластических и энергетических материалах.

 

В детском питании соотношение белков, жиров и углеводов должно быть 1:1:3 в младшем и 1:1:4 в старшем возрасте.

3. Принципы адекватного питания населения.

 

Адекватное питание в современных условиях основано на следующих принципах:

1) использовании защитных компонентов в пищевых продуктах, соединений, улучшающих обезвреживающую функцию печени; использовании компонентов пищи, обладающих способностью оказывать влияние на микроорганизмы и вирусы, антиканцерогены;

2) включении пищевых волокон и увеличении их содержания до 20 г в сутки;

3) оптимизации количественной и качественной взаимосвязи пищевых веществ;

Питание должно соответствовать состоянию здоровья и высокой работоспособности, способствовать отдалению старости и высокой продолжительности жизни. Питание должно обеспечить защитные силы организма от влияния неблагоприятных факторов внешней среды, нервно-психических перегрузок, обеспечивать профилактику болезней желудочно-кишечного тракта, сердечно-сосудистой системы, болезней обмена веществ.

 

4. Растительные волокна в питании человека.

 

Пищевые (растительные) волокна – это компоненты растительной пищи – овощей, фруктов, ягод, продуктов переработки зерна. К пищевых волокнам относятся целлюлоза, гемицеллюлоза, пектиновые вещества и другие. Вместе с белками они формируют стенки растительных клеток.

Современные исследования свидетельствуют о том, что пищевые волокна необходимы для обеспечения нормальной жизнедеятельности организма человека, как здорового, так и больного. Доказано, что нарушения обмена веществ часто связаны с дефицитом пищевых волокон в рационе.

 

 

5. Понятие о классической теории сбалансированного питания.

Классическая теория сбалансированного питания базируется на следующих фундаментальных положениях: 1) приток веществ должен точно соответствовать их расходу; 2) приток пищевых веществ обеспечивается за счет разрушения пищевых структур и всасывания полезных веществ -- нутриентов, необходимых для метаболизма и построения структур тела; 3) утилизация пищи осуществляется самим организмом; 4) пища состоит из нескольких компонентов, различных по физиологическому значению: пищевых, балластных и токсичных веществ; 5) метаболизм определяется уровнем аминокислот, моносахаридов, жирных кислот, витаминов и некоторых солей, следовательно, можно создать так называемые элементные (мономерные) диеты. Классическая теория позволила научно обосновать потребность в энергетических и пластических компонентах преодолеть многие нутритивные дефекты и болезни, связанные с недостатком незаменимых аминокислот, витаминов, микроэлементов и других пищевых веществ.

 

6. Понятие о теории адекватного питания.

 

Согласно этой теории, необходимым компонентом пищи яв­ляются не только полезные, но и балластные вещества (пищевые волокна). Было сформулировано представление о внутренней экологии (эндоэкологии) человека, образуемой благодаря взаи­модействию организма хозяина и его микрофлоры.

 

1) использовании защитных компонентов в пищевых продуктах, соединений, улучшающих обезвреживающую функцию печени; использовании компонентов пищи, обладающих способностью оказывать влияние на микроорганизмы и вирусы, антиканцерогены;

2) включении пищевых волокон и увеличении их содержания до 20 г в сутки;

3) оптимизации количественной и качественной взаимосвязи пищевых веществ;

Питание должно соответствовать состоянию здоровья и высокой работоспособности, способствовать отдалению старости и высокой продолжительности жизни. Питание должно обеспечить защитные силы организма от влияния неблагоприятных факторов внешней среды, нервно-психических перегрузок, обеспечивать профилактику болезней желудочно-кишечного тракта, сердечно-сосудистой системы, болезней обмена веществ.

 

7. Лечебно-профилактическое питание и его принципы.

 

 

. Лечебно-профилактическое питание рабочих

вредных профессий. Принципы, разновидности

спецпитания.

Лечебно-профилактическое питание - это специально подобран­ные рационы питания, способствующие предупреждению нарушения об­мена веществ и постоянства внутренней среды организма под действием вредных профессиональных факторов.

ва

В рацион рабочих вредных профессий включаются пищевые вещест-

• обладающие антидотными свойствами

• ускоряющие или замедляющие превращение в организме токсич­ных веществ или продуктов их метаболизма

• ускоряющие выведение токсичного вещества из организма

• тормозящие процессы всасывания токсичного вещества в кишеч­нике

С помощью пищевых веществ достигается нормализация обмена, на­рушенного под влиянием профессиональных вредностей. Высокие затра­ты пищевых и биологически активных веществ рабочих компенсируются специально подобранными рационами питания. Общая сопротивляемость организма к действию профессиональных вредностей повышается за счет включения в рацион соответствующих пищевых веществ, витаминов, минеральных добавок.

 

 

 

 

 

 

 

Лечебно-профилактическое питание должно выполнять многообразные функции по защите организма работников, занятых в особо вредных условиях труда.

• Повышение защитной функции физиологических барьеров организма для предотвращения проникновения внутрь организма чужеродных химических, радиоактивных, биологических и других веществ или воздействия неблагоприятных физических факторов производства. Это достигается путем включения в рацион пищевых продуктов, способствующих усилению функции сальных желез, нормализации проницаемости кожи, слизистой оболочки ВДП и ЖКТ, повышающих перистальтику кишечника, подавляющих активность гнилостной микрофлоры и др.

• Регуляция процессов биотрансформации промышленных ядов, эндотоксинов и других ксенобиотиков путем ускорения биохимических реакций (окисления, метилирования, дезамини-рования и др.), в результате которых в организме образуются менее токсичные метаболиты; или путем блокирования, инги-бирования этих реакций, если их продукты токсичнее и опаснее исходных токсикантов.

• Активация процессов связывания и выведения из организма ядов или их токсичных продуктов обмена.

• Улучшение функционального состояния пораженных органов и систем организма или органов, на которые преимущественно могут воздействовать вредные факторы производства. Например, при интоксикации трихлорэтиленом преимущественно поражается нервная система, поэтому в рацион вводят витамины группы B и РР, которые благоприятно влияют на функцию ЦНС и периферической нервной системы.

 

8. Классификация нутриентов и её значение.

 

Все нутриенты (нутриенты,-т.е. питательные вещества) можно условно подразделить (по Фуксу) на макронутриенты и микронутриенты.

Макронутриентов всего 3:
1.Протеины (мясо, рыба, молочка+восполнение из порошкового протеина и т.д.).
2.Основные жирные кислоты (продукты содержащие Омега-6, Омега-3 и Омега-9)
3. Овощи

Микронутриенты,- это витамины (в первую очередь С, вся группа В, А, Е,Д), минералы (в первую очередь натрий, калий, кальций, цинк, магний, ванадий, хром, медь, железо, фтор, фосфор, селен и т.д.), пробиотики, пищеварительные энзимы, Ку-10, желчь, креатин, лецитин, Л-карнитин, глицин, глюкозамин, и т.д.

 

9. Нормы физиологических потребностей в питательных веществах и энергии для различных групп населения.

Необходимая энергетическая ценность рациона определяется интен­сивностью труда. По этому критерию взрослое трудоспособное население условно делится на 5 групп:

Группа

Энергетическая цен­ность (ккал/сутки)

 

 

 

 

Мужчины

Женщины

1

Работники преимущественно умственного труда

2550-2800

2200-2400

2

Работники, занятые легким физи­ческим трудом

2750-3000

2350-2550

3

Работники среднего по тяжести труда

2950-3200

2500-2700

4

Работники тяжелого физического труда

3450-3700

2900-3150

Ь

Работники, занятые особо тяже­лым физическим трудом

3900-4300

-

Примечание: с возрастом норма калорийности уменьшается. Нижняя граница диапазона дана для возраста 40-59 лет, верхняя - 18-29 лет.

 

 

 

10. Гигиенические требования к персоналу пищеблока.

 

Работники пищеблоков обязаны соблюдать следующие правила личной гигиены:

- оставлять верхнюю одежду, обувь, головной убор, личные вещи в гардеробной;

- перед началом работы тщательно мыть руки с мылом, надевать чистую санитарную одежду, подбирать волосы под колпак или косынку или надевать специальную сеточку для волос;

- работать в чистой санитарной одежде, менять ее по мере загрязнения;

- при посещении туалета снимать санитарную одежду в специально отведенном месте, после посещения туалета тщательно мыть руки с мылом;

- при появлении признаков простудного заболевания или кишечной дисфункции, а также нагноений, порезов, ожогов сообщать администрации и обращаться в медицинское учреждение для лечения;

- сообщать обо всех случаях заболеваний кишечными инфекциями в семье работника;

- при изготовлении блюд, кулинарных и кондитерских изделий снимать ювелирные украшения, часы и другие бьющиеся предметы, коротко стричь ногти и не покрывать их лаком, не застегивать спецодежду булавками;

 

11. Способы оценки питания населения.

 

 

Методы оценки качества и полноценности питания:

1.           Врачебный контроль

2.           Оценка меню-раскладки

3.           Лабораторные методы

4.           Статистические методы

Врачебный контроль.

Интегральным показателем, отражающим состояние питания, являет­ся пищевой статус. Пищевой статус - состояние организма, определяе­мое питанием в данных конкретных условиях.

Пищевой статус в свою очередь зависит от диетологического ста­туса, который оценивается по энергетической ценности рациона, режиму питания, условиям приема пищи.

При определении пищевого статуса оцениваются следующие момен­ты:

1) Функции питания, которые поддерживают гомеостаз

·       Внешнее пищеварение и всасывание

·       Промежуточный обмен белков, жиров, углеводов, витаминов, ми­неральных веществ

2) Адекватность питания. Устанавливается соматоскопически (общий
осмотр) и
соматометрически (измерение роста, массы тела, окружности
живота, плеча, голени, грудины, толщины жировой складки).

Индекс массы тела (ИМТ) равен отношению массы тела в кг к квад­рату роста в метрах: ИМТ = масса тела (кг) / рост2 (м). В норме он со­ставляет 20-25. Снижение индекса ниже 16 является признаком патоло­гии.

Толщина жировой складки определяется над бицепсом, трицепсом, под лопаткой, над паховой связкой.

3) Функциональное состояние всех систем

4)    Витаминный статус (языковая проба и др.)

5)    Белковый статус (по индексу креатинина)

6)          Алиментарная заболеваемость (специфическая - ожирение, белковая недостаточность, неспецифическая - заболевания ЖКТ, инфекцион­ные заболевания).

Выделяют три типа пищевого статуса:

1.           Нормальный (обычный) - функции организма в норме, адаптацион­ные резервы поддерживаются на высоком уровне.

2.           Оптимальный - такое состояние организма, при котором стрессор-ный фактор в наименьшей степени воздействует на человека в силу его высокой несиецифической резистентности.

3.           Несбалансированный (избыточный или недостаточный). При этом имеет место ухудшение функций организма, снижение адаптационных способностей.

Оценка меню-раскладки.

С помощью таблиц производят расчет следующих показателей, ха­рактеризующих пищевую ценность рациона:

1.           Энергетическая ценность суточного рациона и ее соответствие энер­готратам

2.           Качественный состав рациона

 

·       Общее количество белков, его соответствие нормам, соотношение белков животного и растительного происхождения.

·       Общее содержание жиров, его соответствие нормам. Содержание жиров растительного происхождения среди всех жиров.

·       Общее содержание углеводов, его соответствие нормам.

·       Соотношение белков, жиров и углеводов.

·       Содержание кальция, железа, фосфора и соответствие нормам.

·       Содержание витаминов A, Bl, B2, РР, С, соответствие нормам.

3. Режим питания:

·       Кратность приема пищи

·       Распределение энергетической ценности питательных веществ по отдельным приемам пищи

Лабораторные методы.

Направлены на выяснение качественного состава пищи.

1.           Метод Углова. Метод заключается в лабораторном количественном определении содержания различных питательных веществ, микроэле­ментов, воды в образце употребляемой пищи. По содержанию углево­дов, белков и жиров определяют калорийность пищи. Недостатком метода является его длительность (до 4 часов на один образец).

2.           Экспресс-метод (метод Экземплярского). Данный метод позволяет подсчитать только калорийность пищи.Преимуществом является бы­строта (около 30 минут). Содержание воды определяют путем выпари­вания, жиры - ацидометрическим методом Гербера, содержание мик­роэлементов в пище считают равным 1.2 %, содержание белков и уг­леводов определяют вычитанием из массы образца суммы масс всех остальных веществ. Отдельное определение белков и углеводов не требуется, так как они имеют одинаковые калорические коэффициен­ты - 4.1. По количеству определенных веществ рассчитывают энерге­тическую ценность с использованием калорических коэффициентов (при окислении 1 г жира образуется 9.3 ккап, 1 г белка и 1 г углево­дов - 4.1 ккал).

Статистические методы.

Направлены на выяснение полноценности питания больших групп населения. Статистические методы можно разделить на две группы:

1.           Социально-гигиенические методы. Суть их состоит в том, что в течение определенного периода времени устанавливают массу всех пищевых продуктов, употребляемых за этот срок группой населения, и вычисляют затем среднее количество продуктов и содержащихся в них белков, жиров, углеводов и энергии па одного человека. Количество потребленных продуктов может также выясняться путем анкетирова­ния.

2.           Социально-экономические методы. Позволяют ориентировочно су­дить о питании населения. К этой группе относится два основных ме­тода:

 

·       Бюджетный - по объему средств, которые тратятся на приобрете­ние продуктов питания.

·       Балансовый - по количеству продуктов, продаваемых в данном ре­гионе на душу населения

 

 

 

12-16. Роль белков, жиров, углеводов, витаминов и минеральных веществ в питании человека, источники и потребность.

 

. Белки, их роль в питании человека, содержание в различных продуктах, суточная потребность орга­низма в белках. Оценка биологической ценности.

Значение белков для организма:

1. Как известно, белки представляют собой высокомолекулярные орга­нические вещества, являющиеся основным структурным элементом всех клеток и тканей, пластическим субстратом для роста и разви­тия организма, процессов регенерации. Недостаток белков ведет к алиментарной дистрофии, выражающейся в похудании, так как орга­низм человека не может синтезировать белки из неорганических ве­ществ и начинает расщеплять собственные белки, в частности белки скелетной мускулатуры. Дефицит белка приводит к замедлению роста и развития в детском и юношеском возрасте.

2. Белки являются ферментами и гормонами, катализируя обменные процессы и выполняя регуляторную функцию. Таким образом, при не­достатке белков нарушается нормальное течение обменных процессов.

3. Иммуноглобулины (антитела) являются белками и выполняют защит­ную функцию. Значительный дефицит белка может привести к имму-нодепрессии, снижению реактивности и резистентности организма.

4. Белок имеет большое значение в деятельности центральной нервной системы. Недостаток белка в пище приводит к снижению внимания, работоспособности и тд.

5. Недостаток белка в пище приводит к понижению барьерной функции печени, изменениям эндокринной системы.

По происхождению белки можно разделить на

1. Животные - содержащиеся в продуктах животного происхождения.

2. Растительные - содержащиеся в продуктах растительного происхожде­ния.

Белки животного происхождения являются более полноценными. Полноценность белков определяется содержанием в них всех необходи­мых аминокислот, в частности незаменимых аминокислот, которые должны обязательно присутствовать в рационе, так как не синтезируются в организме из других аминокислот. К незаменимым аминокислотам от­носятся лизин, триптофан, гистидин, изолейцин, лейцин, метионин, ва-лин, треонин, фенилаланин и аргинин с гистидином для детей.

Полноценные животные белки содержатся в наибольшем количестве в желтке куриного яйца, мясе, рыбе, молоке, молочных продуктах (сыр, творог). В растительных продуктах полноценные белки содержатся в сое, в меньшей степени в фасоли, картофеле, рисе, овсянке, гречихе. В хлебе, горохе и других крупах в основном содержатся неполноценные белки.

При преобладании растительных продуктов в диете, наблюдается главным образом недостаток трех аминокислот: метионина, лизина, трип­тофана. Метионин обладает липотропным свойством, препятствует ожи­рению и накоплению жира в печени, играет важную роль в профилактике атеросклероза; содержится в сравнительно больших количествах в моло­ке, яйцах, твороге, треске, говядине. Лизин необходим для обеспечения роста, кроветворения и содержится практически в тех же продуктах.

Триптофан содержится в телятине, мясе дичи, печени, почках и важен для роста и поддержания азотистого равновесия.

Суточная потребность организма в белках.

Необходимо, чтобы суточная норма белка обеспечивала азотистое равновесие при полном удовлетворении энергетических потребностей, обеспечивала сохранность собственных белков организма, поддерживала высокую работоспособность организма и сопротивляемость к неблаго­приятным факторам среды.

Представление о норме белка в пище постоянно менялось с течени­ем времени и отличалось для разных стран. В настоящее время у нас в стране считается, что при легкой физической работе человеку требуется в среднем 1.2 - 1.3 г белка на кг массы тела, а при тяжелой работе - 1.5 г и более. При этом не менее 55% белков должно быть животного проис­хождения.

Потребность в белках возрастает при умственной и физической ра­боте, при работе, связанной с высоким нервным напряжением, в условиях повышенной температуры и др.

 

4. Жиры, их роль в питании человека, содержание в различных продуктах. Суточная потребность орга­низма в жирах.

Значение жиров для организма:

1. Жиры являются основным источником энергии (iipn расщеплении 1 г жира выделяется 9 ккал энергии, что в 2.2 раза больше чем для бел­ков и углеводов).

2. Жиры выполняют пластическую функцию. Фосфолипиды являются основной составной частью клеточных мембран.

3. Жир, обладая низкой теплопроводностью, участвует в процессах тер­морегуляции.

4. Подкожный жир выполняет защитную функцию.

5. Из ненасыщенных жирных кислот (арахидоновая, линолевая, линоле-новая) образуются биологически активные вещества (лейкотриены, тромбоксаны), играющие важную роль в процессах воспаления, регу­ляции сосудистого тонуса и др. Ненасыщенные жирные кислоты име­ют значение в профилактике атеросклероза.

6. Вместе с жиром в организм поступают жирорастворимые витамины: A. D, Е, К.

7. Жиры обладают свойством улучшать усвояемость и вкусовые качества пищи.

Полноценность пищевых жиров определяется наличием в их соста­ве витаминов A, D и Е, фосфатидов (лецитин и др.), полиненасыщенных жирных кислот, стеринов, а также легкостью всасывания и вкусовыми свойствами.

Животные жиры содержат витамины А и D, но лишены или содер­жат очень мало полиненасыщенных жирных кислот. Растительные жиры, наоборот, не содержат витаминов А и D, но в них широко представлены витамин Е, полиненасыщенные жирные кислоты, фосфатиды.

Особое место в пищевых жирах занимают полиненасыщенные жирные кислоты (ПНЖК) - линолевая, линоленовая, арахидоновая. ПНЖК обладают рядом особых биологаческих свойств. Они способству­ют выведению холестерина из организма (профилактика атеросклероза), повышают эластичность сосудистой стенки, из них образуются биологи­чески активные вещества (тромбоксаны, лейкотриены), участвующие в процессах воспаления и регуляции сосудистой проницаемости. При не­достатке ПНЖК снижается устойчивость организма к инфекционным заболеваниям, действию радиации, возникают заболевания кожи и др.

ПНЖК не синтезируются в организме и должны поступать с пищей. По биологической активности и содержанию ПНЖК пищевые жиры можно разделить на три группы:

1. Жиры высокой биологической активности - содержание ПНЖК составляет 50-80%. К этой группе относятся растительные масла (подсолнечное, кукурузное, соевое и тд.)

2. Жиры средней биологической активности - содержат меньше ПНЖК (15-22%) - свиное сало, гусиный и куриный жир, оливко­вое масло

3. Жиры с невысоким содержанием ПНЖК (5-6%) - бараний и говя­жий жир, сливочное масло и др.

Считается, что жиров в пище для сбалансированности питания должно быть приблизительно столько же сколько белков (1 - 1.5 г белка на кг массы тела). При этом 70% должно приходиться на жиры животно­го происхождения, а 30 % - на жиры растительного происхождения.

 

5. Углеводы, их роль в питании человека, содержа­ние в различных продуктах. Суточная потребность.

Углеводы составляют основную часть пищевого рациона человека и обеспечивают значительную часть энергетических потребностей организ­ма. При сбалансированном питании суточное количество углеводов в среднем в 4 раза превышает количество белков и жиров.

Роль углеводов в питании:

1. Углеводы выполняют энергетическую функцию. При окислении 1 г углеводов освобождается 4.1 ккал энергии. Глюкоза, до которой рас­щепляется основная часть углеводов, является основным энергетиче­ским субстратом в организме.

2. Мышечная деятельность сопровождается значительным потреблением глюкозы. При физической работе углеводы расходуются в первую очередь, и только при истощении их запасов (гликоген) в обмен включаются жиры.

3. Углеводы необходимы для нормальной функции центральной нервной системы, клетки которой весьма чувствительны к недостатку глюкозы в крови.

4. Углеводы выполняют структурную функцию. Простые углеводы слу­жат источником образования гликопротеидов, которые составляют ос­нову соединительной ткани.

5. Углеводы принимают участие в обмене белков и жиров. Из углеводов могут образовываться жиры.

6. Углеводы растительного происхождения (целлюлоза, пектиновые ве­щества) стимулируют моторику кишечника, способствуют выведению накаливающихся в нем токсических продуктов.

Источниками углеводов служат преимущественно растительные продукты, особенно мучные изделия, крупы, сладости. В большинстве продуктов углеводы представлены в виде крахмала и в меньшей степени в виде дисахаридов (молоко, сахарная свекла, фрукты и ягоды). Для лучше­го усвоения углеводов необходимо, чтобы большая их часть поступала в организм в виде крахмала.

Крахмал постепенно расщепляется в желудочно-кишечном тракте до глюкозы, которая поступает в кровь небольшими порциями, что улучшает ее утилизацию и поддерживает постоянный уровень сахара в крови. При введении сразу больших количеств Сахаров концентрация глюкозы в кро­ви резко возрастает, и она начинается выделяться с мочой. Наиболее благоприятными считаются такие условия, когда 64% углеводов потреб­ляются в виде крахмала, а 36% - в виде Сахаров.

Норма потребления углеводов зависит от интенсивности труда. При физической работе углеводы требуются в большем количестве. В среднем на 1 кг массы тела требуется 4-6-8 г углеводов в сутки, т.е. примерно в 4 раза больше, чем белков и жиров.

Избыточное потребление углеводов может приводить к тучности и излишней перегрузке ЖКТ, т.к. растительная пища, богатая углеводами, обычно более объемистая, вызывает чувство тяжести, ухудшает общую усвояемость продуктов питания.

Недостаток углеводов в пище также нежелателен из-за опасности развития гипогликемических состояний. Углеводная недостаточность, как правило, сопровождается общей слабостью, сонливостью, снижением памяти, умственной и физической работоспособности, головной болью, снижением усвояемости белков, витаминов, ацидозом и др. В связи с этим количество углеводов в суточном рационе не должно быть меньше 300 г.

Водорастворимые витамины, их биологическое значение. Суточная потребность организма и содер­жание в различных продуктах.

Витамины - это низкомолекулярные соединения, которые

• Не синтезируются в организме, а поступают извне с пищей .

• Обладают биологическим действием в малых и очень малых дозах

• Не являются источником энергии

• Действуют либо самостоятельно, либо входят в состав ферментов

К водорастворимым относятся витамины Вь В2, В3, В6, В]2, С, РР, Н, Р, фолиевая кислота.

Витамин

Биологическая роль'

B1

(тиамин, анти-невритный)

Обеспечивает нормальное течение обменных процессов в нервной системе, участвует в углеводном обмене, в меньшей степени - в белковом, жировом и минеральном обмене

В2

(рибофлавин)

- Является коферментом многих окислительных фер­ментов, входит в состав ФАД, ФМН. - Участвует в тканевом дыхании, регенерации тканей - Участвует в регуляции деятельности нервной, сердеч­но-сосудистой и пищеварительной систем, обмене ами­нокислот - Отвечает за световое и цветовое зрение - Необходим для синтеза гемоглобина (включает железо в молекулу гемоглобина, экстрагируя железо из пищи или депо)

вз

(пантотеновая кислота)

Входит в состав кофермента А (КоА), который участву­ет в окислительном декарбоксилировании ПВК и а-КГ, окислении жирных кислот, утилизации кетоновых тел; синтезе жиров, ацетилхолина, глюкокортикоидов, ли­поидов; синтезе гема

Вб

(пиридоксин, анти-дерматитный)

- Участвует в синтезе гема - Участвует в реакциях трансаминирования и декарбо-скилирования аминокислот - Играет роль в метаболизме витамина Вп и фолиевой кислоты, необходим для образования ГАМК, серотони-на и др. - Необходим для нормальной работы ЦНС, белкового и жирового обмена

В12

(цианкобал-амин, анти­анемический)

- Необходим для нормального процесса кроветворения (эритропоэза) - Участвует в синтезе нуклеиновых кислот - Оказывает положительное действие на процессы реге­нерации нервов и нервно-мышечных окончаний, эпите­лия ЖКТ - Участвует в метаболизме фолиевой кислоты, образо­вании метионина, холина, в липидном и углеводном обменах.

7 Признаки недостаточности отдельных витаминов будут рассмотрены в вопросе «Гипо- и гипервитаминозы. Причины. Профилактика».

 

 

С

(аскорбиновая кислота)

- Отвечает за прочность и эластичность стенки капил­ляров (катализирует превращение пролина в оксипро-лин, который участвует в построении коллагеновых волокон соединительной ткани) - Антиинфекционное действие - участвует в неспецифи­ческой иммунной защите, повышает активность фагоци­тов, способствует выработке интерферона (противовирусная активность, целесообразно использо­вать на начальных стадиях гриппа) и тд. - Участвует в кроветворении (способствует всасыванию железа) - Участвует в свертывании крови - Участвует в синтезе гормонов надпочечников - Повышение работоспособности и восстановление сил (участвует во многих окислительно-восстановительных реакциях) - Нормализует зрение

РР

(никотинамид, антипел-лагрический)

Входит в состав таких коферментов как НАД, НАДФ. Участвует во многих окислительных процессах, оказы­вает влияние на состояние ЦНС, сердечно-сосудистой системы, пищеварительной системы, кожи; участвует в эритропоэзе

Н (биотин)

Входит в состав ферментов-карбоксилаз (участвует в процессах карбоксилирования).

Фолиевая кислота

(витамин Вс)

- Отвечает за перенос атомов углерода с серина и гли­цина на нуклеотиды и таким образом участвует в синте­зе пуриновых оснований, ряда аминокислот (метионин, глутаминовой кислоты и др.) - Нормализует эритропоэз и тромбопоэз, является си-нергистом витамина В12

Р (ругин)

- Ингибирует ферменты гиалуронидазы, стабилизирует основное вещество соединительной ткани и таким обра­зом укрепляет стенку капилляров - Усиливает эффект витамина С (препятствует его окислению) и уменьшает потребность организма в нем (целесообразен совместный прием витаминов С и Р -препарат «аскорутин»).

Суточная потребностьв водорастворимых витаминах и их содержание в различных продуктах.

 

Срочная потребность

Где содержится

В1